糖尿病初期症状有哪些呢？

糖尿病初期常无明显不适，部分人群可表现为多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复皮肤感染。出现上述表现应尽早检测空腹血糖与糖化血红蛋白，以明确是否存在糖代谢异常。

糖尿病初期症状的具体表现

1、多饮与多尿：血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿，排尿次数与尿量增加，继而引发口渴。夜间起夜次数增多常是早期信号之一。

2、多食与体重下降：胰岛素作用不足时，葡萄糖不能有效进入细胞供能，机体转而分解脂肪与蛋白质，出现食量增加但体重减轻的组合表现。

3、乏力与注意力下降：细胞能量供应不足，可表现为持续疲乏、工作效率下降，部分人群餐后困倦明显。

4、视物模糊：晶状体渗透压随血糖波动改变，屈光度短暂变化，出现看东西发花，血糖稳定后多可缓解。

5、伤口愈合缓慢与感染反复：高血糖影响白细胞功能与微循环，皮肤破损愈合时间延长，女性可反复出现外阴瘙痒或泌尿系统感染。

6、手足麻木或刺痛：周围神经受累时可出现对称性麻木、针刺感或烧灼感，多从足趾开始。

7、皮肤改变：颈部、腋下出现色素沉着、质地柔软的皮肤增厚，称为黑棘皮样改变，常与胰岛素抵抗相关。

依据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示早期症状隐匿性较强。中国2型糖尿病防治指南指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据之一，无症状者需改日复查确认。存在超重、家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测一次血糖；血糖处于正常范围者，可每3年复查一次。

需要提醒的是，糖尿病初期症状缺乏特异性，单凭感觉判断并不可靠。40岁以上、体重超标、久坐、有糖尿病家族史的人群，即使没有明显不适，也应主动筛查。已出现多饮、多尿、体重下降者，应尽快到内分泌科就诊，避免以“上火”或“劳累”自行解释而延误诊断。

常见问题

否。相当一部分早期人群没有任何症状，仅在体检时发现血糖升高，因此不能以有无多饮多尿判断是否患病。

没有固定数值。若在未刻意减重的情况下，数月内体重明显下降并伴多食、多尿，应尽快检测血糖，由医生判断。

是。血糖波动引起的屈光度改变，在血糖控制平稳后多可缓解；若持续不缓解，需排查视网膜病变。

是。有家族史者属于高危人群，建议从40岁起每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白，必要时做口服葡萄糖耐量试验。

否。手足麻木原因较多，颈椎腰椎病变、维生素缺乏等均可引起，需结合血糖检测与神经电生理检查综合判断。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第十版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.