化疗插的什么管子

化疗时通常置入的是经外周静脉穿刺中心静脉导管或完全植入式静脉输液港，两者均用于长期输注化疗药物，以减少反复穿刺并降低药物外渗风险。

常见类型与特点

1、经外周静脉穿刺中心静脉导管：导管由前臂贵要静脉或肘正中静脉置入，尖端送达上腔静脉。导管体外部分有单腔、双腔或多腔，可同时输注多种药物。置入操作在超声引导下完成，过程约30至60分钟。日常需每周维护1次，包括冲管、更换敷料与接头。洗澡时需用防水保护膜覆盖穿刺点。

2、完全植入式静脉输液港：港体埋于锁骨下或胸壁皮下，导管尖端位于上腔静脉。使用时以专用无损伤针穿刺港体，非治疗期体表无外露导管。维护间隔为每4周1次。根据国家卫生健康委员会发布的《静脉治疗护理技术操作规范》，输液港穿刺必须由经过培训的医护人员执行。

3、外周静脉留置针：仅适用于单次或短期化疗，留置时间不超过72至96小时。因化疗药物刺激性强，长时间使用外周留置针发生静脉炎与外渗的概率较高，故不推荐用于多周期方案。

4、经外周静脉穿刺中心静脉导管与输液港的选择依据：治疗周期超过3个月、需持续输注发疱性药物者，优先考虑输液港；治疗周期为2至6周、血管条件尚可者，可选用经外周静脉穿刺中心静脉导管。具体方案由主管医生结合血管评估与治疗计划决定。

置管后的观察要点

置管侧上肢出现肿胀、疼痛、皮肤发红或体温超过38摄氏度，需及时报告医护人员。根据《中国静脉输液治疗实践指南》，导管相关血流感染发生率约为每1000导管日0.5至2.0例。非治疗期仍需按时维护，不可自行冲管或调整敷料。

日常活动限制

• 置入经外周静脉穿刺中心静脉导管侧手臂避免提超过5千克重物，避免打网球、引体向上等重复屈肘动作。
• 置入输液港者，港体同侧肩部避免剧烈拉扯，拆线后伤口愈合良好可淋浴。
• 两种装置均禁止在置管侧测量血压或进行静脉穿刺。

结语

化疗置管以经外周静脉穿刺中心静脉导管和完全植入式静脉输液港为主，选择取决于治疗周期与血管条件，置管后需按规范维护并观察异常表现。

常见问题

经外周静脉穿刺中心静脉导管可保留数周至数月，输液港可保留数年。具体时长由治疗周期与导管状态决定，出现感染或血栓时需提前拔除。

可以，但需防护。经外周静脉穿刺中心静脉导管穿刺点须用防水膜密封，输液港伤口愈合后可淋浴。禁止盆浴或游泳，避免敷料浸湿。

不正常。置管侧手臂肿胀可能提示静脉血栓或导管移位，需立即就医行血管超声检查，不可自行热敷或按摩。

是。每次输注化疗药物时需用无损伤针穿刺港体，治疗结束后拔针。非治疗期每4周维护1次，由专业护士完成冲管。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 静脉治疗护理技术操作规范. 2013.

[2] 中华护理学会. 中国静脉输液治疗实践指南. 2021.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 2020.