前段时间因为脑出血突然间昏迷怎么办

脑出血突发昏迷属于急危重症，必须立即拨打120急救电话，同时保持呼吸道通畅并避免随意搬动，等待专业急救人员到场处置。

识别与呼救

1、立即拨打120：发现突发昏迷且怀疑脑出血，第一时间呼叫急救中心，清晰告知地址、患者状态和发病时间，调度员会指导后续操作。

2、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无反应；同时观察胸廓起伏5至10秒，确认是否存在有效呼吸。若呼吸消失，需立即开始心肺复苏。

3、记录发病时间：从发现昏迷到急救人员到达的时间节点需准确记录，这对后续医院评估和治疗方案选择具有参考价值。

现场体位与气道管理

4、保持侧卧位：在确认呼吸存在的前提下，将患者整体翻转至侧卧位，使口腔分泌物或呕吐物自然流出，降低误吸风险。

5、清除口腔异物：若可见假牙或食物残渣，可用手指裹纱布轻轻取出，避免深入咽喉部刺激引发呕吐。

6、松开领口与腰带：减少颈部与胸腹部束缚，有助于维持呼吸通畅。

搬运与禁忌

7、避免随意搬动：除非现场存在火灾、爆炸等直接威胁生命的危险，否则不应搬动患者，尤其禁止扶起坐立或摇晃头部。

8、禁止喂水喂药：昏迷状态下吞咽反射消失，喂入任何液体或药物均可能导致窒息或吸入性肺炎。

9、头部可稍垫高：在急救人员指导下，可于头部下方垫软枕使头略高于躯干，但需避免颈部过度屈曲或扭转。

证据与数据

据《中国脑卒中防治报告（2023）》数据，脑出血占全部脑卒中的23.4%，发病后早期死亡风险较高，院前急救反应时间每缩短1分钟，救治成功率相应提升。中国国家卫生健康委员会发布的《脑卒中院前急救指南（2021年版）》明确指出，对疑似脑卒中昏迷患者，院前处置核心为气道保护、循环支持和快速转运，不推荐现场进行任何降血压或促醒药物干预。

到达医院后的关键环节

10、急诊评估：急救人员到达后会进行格拉斯哥昏迷评分、瞳孔检查和生命体征监测，并启动卒中绿色通道。

11、影像学检查：头颅CT是首选检查，可在数分钟内明确出血部位和出血量，为治疗方案提供依据。

12、治疗方向：根据出血量、部位和患者整体状况，神经外科与神经内科会联合评估是否需手术清除血肿或采取保守治疗。

脑出血昏迷的院前处置核心是呼救、气道保护和避免二次损伤，任何现场干预都不能替代专业急救。发现此类情况，第一时间联系急救系统并保持患者呼吸道通畅，是提高救治可能性的关键环节。

常见问题

否。自行转运途中缺乏气道保护和生命体征监测，颠簸可能加重出血，必须等待120急救车专业转运。

否。掐人中无促醒作用，反而可能因疼痛刺激引起血压波动，加重出血，应避免任何刺激性操作。

是。应将患者整体置于侧卧位，使呕吐物自然流出，同时清除口腔可见异物，防止误吸导致窒息。

是。需立即开始胸外按压和人工呼吸，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直至急救人员到达。

是。在保持颈部中立的前提下，头部可略高于躯干约15至30度，有助于降低颅内压，但需避免颈部扭曲。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告（2023）

[2] 脑卒中院前急救指南（2021年版），中国国家卫生健康委员会

[3] 格拉斯哥昏迷评分临床应用专家共识（2019年）