常见的儿童牙病有哪些

儿童牙病以龋病、牙髓根尖周病、牙外伤、错颌畸形和牙龈炎最为常见，其中乳牙龋病在3至5岁儿童中检出率较高，早期干预可避免疼痛与恒牙发育受阻。

常见类型与识别要点

1、乳牙龋病：乳牙矿化程度低于恒牙，进食甜食后细菌产酸，牙面出现白垩色斑块，逐渐形成龋洞。据第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年）显示，3岁儿童乳牙龋患率为50.8%，5岁儿童为71.9%，12岁儿童恒牙龋患率为38.5%。乳牙龋进展快，可致牙冠缺损甚至提前脱落。

2、牙髓炎与根尖周炎：龋洞未及时充填，细菌侵入牙髓引发炎症，表现为自发痛、夜间痛、冷热刺激痛。炎症继续向根尖扩散，可致牙龈反复肿胀、脓包，甚至影响下方恒牙胚发育。

3、儿童牙外伤：1至3岁学步期和7至9岁活动期高发，常见牙齿折断、移位、脱出。乳牙外伤可能影响恒牙萌出位置，恒牙完全脱出后需在30分钟内进行再植处理。

4、错颌畸形：包括反颌、牙列拥挤、深覆盖等。吮指、口呼吸、替牙期局部障碍均可导致。乳牙期反颌建议3至5岁评估，替牙期功能性错颌宜在生长发育高峰期前干预。

5、牙龈炎与牙周问题：牙菌斑堆积引起牙龈红肿、刷牙出血，儿童牙龈炎多与口腔清洁不足相关，青春期激素变化可加重牙龈反应。

家庭观察与就诊时机

• 牙齿出现黑点、白斑或洞形缺损，应尽早就诊。
• 进食冷热食物后疼痛、夜间哭闹，提示牙髓受累。
• 牙齿受撞击后松动、移位、折断，需及时检查。
• 乳牙提前脱落或滞留，应评估恒牙萌出情况。
• 刷牙出血持续一周以上，需排查牙龈炎。

日常预防要点

控制含糖食物频次，每日早晚刷牙，使用含氟牙膏，家长协助完成至7岁。每6个月接受一次口腔检查，乳磨牙萌出后可进行窝沟封闭，据原国家卫生计生委《口腔预防医学》（2015年）建议，窝沟封闭可使窝沟龋发病率降低约60%。

乳牙龋病、牙髓根尖周病、牙外伤、错颌畸形和牙龈炎构成儿童主要牙病谱，定期检查与早期处理是减少疼痛和恒牙损害的关键。

常见问题

是。乳牙龋病不治疗会继续发展，引起牙髓炎、根尖周炎，影响恒牙胚发育和咀嚼功能，应尽早充填。

是。应尽快找到断片，放入生理盐水或牛奶中，30分钟内到口腔科就诊，完全脱出的恒牙可尝试再植。

是。牙龈出血多由牙菌斑引起的牙龈炎导致，需加强清洁并到口腔科检查，排除血液系统疾病。

是。乳牙期反颌建议3至5岁评估，替牙期功能性错颌宜在生长发育高峰期前干预，具体方案由口腔正畸科确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 原国家卫生计生委. 口腔预防医学. 2015.