小儿麻疹疫苗

小儿麻疹疫苗是预防麻疹最有效的手段，适龄儿童按国家免疫规划程序接种两剂次麻腮风疫苗，可建立可靠免疫屏障。麻疹传染性极强，未接种者接触病毒后感染概率超过90%，接种疫苗既是保护个体，也是阻断社区传播的关键措施。

麻疹的疾病负担与疫苗价值

1、传染性极强：麻疹病毒通过飞沫和空气传播，易感者接触后感染概率超过90%，在疫苗普及前几乎每名儿童都会感染。世界卫生组织2023年数据显示，全球每年仍有约13.6万人死于麻疹，绝大多数为未接种疫苗的5岁以下儿童。

2、并发症风险：麻疹可引发肺炎、喉炎、中耳炎，少数病例出现脑炎。营养不良或免疫力低下儿童病死率可达10%以上。接种疫苗后，个体获得保护的概率约为93%至97%。

3、群体免疫阈值：麻疹需要约95%的人群具备免疫力才能阻断持续传播。若接种率下降，疫情可在托幼机构、学校等集体场所迅速扩散。

国家免疫规划接种程序

1、第一剂接种时间：麻腮风疫苗第一剂在8月龄接种。此时母体抗体逐渐消退，婴儿对麻疹易感性上升，及时接种可尽早建立保护。

2、第二剂接种时间：第二剂在18月龄接种。两剂次程序可弥补少数儿童首剂免疫应答不足的情况，使血清抗体阳转率提升至99%左右。

3、补种原则：未按程序完成接种的儿童，由接种单位评估后补种，两剂之间间隔不少于28天。具体补种方案由当地疾控机构根据年龄和接种史确定。

接种注意事项与常见反应

1、接种前评估：发热、急性传染病期、严重过敏史者需暂缓或由医生评估。免疫功能缺陷儿童禁止接种减毒活疫苗，具体由临床医生判断。

2、常见不良反应：接种后24小时内注射部位可能出现轻微红肿疼痛，少数儿童在6至12天出现一过性低热或散在皮疹，通常2至3天自行缓解。

3、观察要求：接种后需在接种点留观30分钟，确认无急性过敏反应后方可离开。出现持续高热或严重不适，应及时就医并报告接种单位。

证据与监测

中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，全国麻疹发病率已降至历史较低水平，但局部地区仍存在输入性病例引发的聚集性疫情。维持高水平接种率是防止疫情反弹的核心。世界卫生组织《麻疹疫苗立场文件》明确推荐两剂次接种策略，并强调接种率需持续保持在95%以上。

核心信息

麻疹疫苗两剂次接种可使绝大多数儿童获得保护，维持95%以上接种率才能阻断传播。适龄儿童应按8月龄和18月龄程序及时接种，漏种者尽早补种。

常见问题

是。两剂次麻腮风疫苗可使血清抗体阳转率达到99%左右，仅接种一剂仍有少数儿童未获得保护，两剂次是国家免疫规划的推荐程序。

否。8月龄时母体抗体已逐渐消退，婴儿对麻疹易感性上升，此时接种既能尽早建立保护，又符合国家免疫规划程序要求。

多数无需特殊处理。接种后6至12天可能出现一过性低热或散在皮疹，通常2至3天自行缓解，持续高热或严重不适应及时就医。

免疫功能缺陷儿童禁止接种减毒活疫苗。发热、急性传染病期或严重过敏史者需暂缓，由临床医生评估后决定是否接种。

视情况而定。无明确接种史或免疫史的成人，尤其是医务人员、托幼机构工作人员，可咨询接种单位评估是否需要补种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 麻疹疫苗立场文件. 2020

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国麻疹监测报告. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021

[4] 世界卫生组织. 全球麻疹消除进展报告. 2023