流行性脑脊髓膜炎出现是颞叶钩回疝最早表现为

病情分析：流行性脑脊髓膜炎出现时，颞叶钩回疝最早表现为瞳孔变化。

1.瞳孔变化是颞叶钩回疝的早期表现之一。当疝形成时，受压迫的动眼神经会导致同侧瞳孔扩大并对光反应迟钝或消失。

2.伴随的有剧烈头痛、恶心和呕吐。这些症状通常是由于颅内压力增高所致。

3.神经系统症状。随着病情的发展，可能会出现意识障碍、麻痹、强直性痉挛等。

4.生命体征异常。在严重情况下，还可能观察到血压升高、心率减慢等表现，这通常表明颅内压力显著升高，对中枢神经系统造成了广泛影响。

尽早识别颞叶钩回疝的早期表现对于及时介入治疗至关重要。出现上述症状时，应迅速就医以进行进一步评估和治疗。