脑膜炎球菌引起哪些疾病

脑膜炎球菌主要引起流行性脑脊髓膜炎和脑膜炎球菌血症两类疾病，少数情况下可累及关节、心包、眼及肺部，形成局灶性感染。该菌定植于人类鼻咽部，经呼吸道飞沫传播，侵袭性感染起病急、进展快，属于需法定报告的乙类传染病。

脑膜炎球菌感染的主要疾病类型

1、流行性脑脊髓膜炎：脑膜炎球菌突破鼻咽黏膜屏障进入血流后侵犯脑膜与脊髓膜，引起化脓性脑膜炎。典型表现为发热、剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直及皮肤瘀点瘀斑。中国疾病预防控制中心2023年全国法定传染病疫情概况显示，流行性脑脊髓膜炎全年报告发病数维持在较低水平，但病死率仍可达5%至10%，暴发型病例可在24小时内危及生命。

2、脑膜炎球菌血症：该菌在血液中大量繁殖并释放内毒素，引起全身炎症反应。轻者表现为发热伴皮肤瘀点，重者发展为暴发型脑膜炎球菌血症，出现大面积瘀斑、休克、弥散性血管内凝血及多器官功能衰竭。暴发型脑膜炎球菌血症病死率高于单纯脑膜炎型，早期识别皮肤瘀点瘀斑是关键线索。

3、慢性脑膜炎球菌血症：较为少见，表现为反复发热、关节痛、皮疹，病程可持续数周至数月，易被误诊为风湿性疾病。血培养是确诊依据。

4、其他局灶性感染：脑膜炎球菌可经血流播散至关节引起化脓性关节炎，累及心包引起心包炎，累及眼部引起结膜炎或眼内炎，累及肺部引起肺炎。此类感染发生率低，多继发于脑膜炎球菌血症。

5、无症状鼻咽部携带：健康人群鼻咽部携带率约为5%至10%，携带状态不引起疾病，但携带者是主要传染源。携带率在封闭人群如新兵营、寄宿学校中可更高。

识别与应对要点

• 皮肤瘀点瘀斑是脑膜炎球菌感染的重要体征，按压不褪色，需立即就医。
• 流行性脑脊髓膜炎属于乙类法定报告传染病，医疗机构发现后应在规定时限内完成网络直报。
• 密切接触者需在专业机构指导下进行医学观察，必要时接受预防性干预。
• 国家免疫规划已将A群和A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗纳入儿童常规接种程序，具体接种方案可咨询当地接种单位。

脑膜炎球菌可导致脑膜炎、血流感染及关节心包眼肺等局灶病变，其中流行性脑脊髓膜炎和暴发型脑膜炎球菌血症病情凶险，皮肤瘀点瘀斑是早期识别的重要信号。

常见问题

是。脑膜炎球菌经呼吸道飞沫传播，患者和鼻咽部携带者是传染源，密切接触者存在感染风险，需进行医学观察。

否。多数感染者表现为无症状鼻咽部携带，仅少数人发展为流行性脑脊髓膜炎或脑膜炎球菌血症等侵袭性疾病。

是。按压不褪色的皮肤瘀点瘀斑是脑膜炎球菌感染的重要体征，尤其伴发热头痛时，应立即就医排查。

是。国家免疫规划已将A群和A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗纳入儿童常规接种，具体剂次和年龄可咨询当地接种单位。

两者均为侵袭性感染。流行性脑脊髓膜炎以脑膜受累为主，脑膜炎球菌血症以血流感染和全身中毒症状为主，后者易出现休克和凝血异常。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心官网, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性脑脊髓膜炎诊断标准（WS 295-2019）. 中国标准出版社, 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童流行性脑脊髓膜炎诊疗建议. 中华儿科杂志, 2020.

[4] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 国家卫生健康委员会, 2021.