紧急避孕药正确的吃法

紧急避孕药应在无保护性行为或避孕失败后尽早服用，左炔诺孕酮类建议72小时内、醋酸乌利司他类建议120小时内，且越早服用避孕效果越理想。此类药物仅作为补救措施，不能替代常规避孕方式。

1、左炔诺孕酮类：单次口服1.5毫克，或分两次间隔12小时各服0.75毫克，两种方案效果相近。在无保护性行为后72小时内服用，越早开始效果越理想。若服药后2小时内发生呕吐，需咨询医生是否需要补服。

2、醋酸乌利司他类：单次口服30毫克，需在无保护性行为后120小时内服用。该药物在接近120小时的时间窗内仍有一定避孕效果，但同样遵循越早服用越理想的原则。

3、服药时间窗口：左炔诺孕酮类为72小时，醋酸乌利司他为120小时。超出相应时间窗口后，避孕成功率明显下降，此时应尽快就医评估其他补救方案。

4、与进食的关系：左炔诺孕酮类空腹或餐后服用均可；醋酸乌利司他类可空腹或随餐服用。若服药后2至3小时内呕吐，建议咨询医生。

5、同一周期内重复使用：同一月经周期内不建议反复使用紧急避孕药。世界卫生组织2015年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，重复使用紧急避孕药可能增加月经紊乱风险，且避孕有效率不会因重复使用而提高。

6、哺乳期使用：左炔诺孕酮类进入乳汁量极少，哺乳期女性可在医生指导下使用。醋酸乌利司他类在哺乳期的数据有限，建议用药前咨询医生。

7、服药后出血：部分使用者会出现点滴出血或月经提前、推迟。若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测以排除妊娠可能。

8、药物相互作用：服用某些抗癫痫药、抗结核药、部分抗逆转录病毒药及圣约翰草等草药制品，可能降低紧急避孕药效果。正在使用上述药物者，应咨询医生调整方案。

一项纳入多个国家数据的系统综述显示，左炔诺孕酮类在无保护性行为后24小时内服用，避孕有效率约为95%；25至48小时降至约85%；49至72小时降至约58%。该数据来源于世界卫生组织2015年发布的指南文件。紧急避孕药不是常规避孕手段，其避孕有效率低于规律服用的短效口服避孕药和宫内节育器。频繁使用会干扰月经周期，增加不规则出血发生概率。

常见问题

没有硬性次数上限，但同一月经周期内不建议反复使用。频繁使用会增加月经紊乱风险，且避孕有效率不会提高，建议以常规避孕方式为主。

没有。紧急避孕药仅对服药前的无保护性行为有补救作用，对服药后再次发生的无保护性行为无预防效果，需采取其他避孕措施。

否。现有证据未显示紧急避孕药会导致不孕。其作用为延迟或抑制排卵，不影响卵巢长期功能，但频繁使用可能引起月经周期紊乱。

若月经推迟超过7天，建议进行妊娠检测。紧急避孕药可能引起月经提前或推迟，推迟超过7天时需排除妊娠可能。

左炔诺孕酮类可在医生指导下使用，进入乳汁量极少。醋酸乌利司他类哺乳期数据有限，用药前应咨询医生评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 避孕方法知情选择指南. 2018.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕药临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2019.

[4] 世界卫生组织. 紧急避孕药使用指南. 2015.