水痘是怎么引起的？

水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，该病毒属于疱疹病毒科，通过呼吸道飞沫和直接接触水疱液传播，易感人群接触后约90%会发病，潜伏期通常为10至21天，平均14天。

病原体特征与感染机制

1、病原体归属：水痘-带状疱疹病毒是一种双链DNA病毒，仅有一个血清型，人类是其唯一自然宿主。

2、初次感染：病毒经呼吸道黏膜或结膜进入人体，在局部淋巴结复制后形成病毒血症，随后播散至皮肤和黏膜，引起典型的水疱性皮疹。

3、潜伏与再激活：初次感染恢复后，病毒可潜伏于颅神经感觉神经节或脊髓后根神经节，当机体免疫力下降时可再激活，表现为带状疱疹。

传播途径与易感人群

1、飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫排出，易感者吸入后感染。

2、直接接触：接触水疱液或被污染的衣物、玩具等物品也可传播。

3、易感人群：未接种过水痘疫苗且未患过水痘的人群普遍易感，以2至10岁儿童最为常见。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据，水痘在托幼机构和小学的暴发疫情占全部突发公共卫生事件的比例较高。

临床经过与传染期

1、前驱期：部分患者在皮疹出现前1至2天可有低热、乏力、咽痛等表现，儿童前驱症状常不明显。

2、出疹期：皮疹呈向心性分布，先见于躯干和头部，后延及面部和四肢，初为红色斑疹，迅速变为丘疹、水疱，水疱周围有红晕，伴明显瘙痒。

3、传染期：从出疹前1至2天至全部水疱完全结痂为止，均具有传染性。根据《中华人民共和国传染病防治法》，水痘属于丙类传染病，需在规定时间内进行网络直报。

潜伏期与免疫应答

1、潜伏期：一般为10至21天，平均14天。潜伏期内无传染性，但病毒已在体内复制。

2、免疫应答：感染后机体产生特异性抗体和细胞免疫，病后可获得持久免疫力，二次感染较为罕见。

3、特殊人群：新生儿、孕妇及免疫功能低下者感染后病情可能较重，需及时就医评估。

水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染所致，传播力强，儿童高发，病后免疫持久。若出现发热伴瘙痒性水疱，应尽早就诊并做好隔离，避免接触孕妇与免疫功能低下者。

常见问题

是，可能传染。接种水痘疫苗后仍可能发生突破性感染，但症状通常较轻，皮疹数量较少，发热程度较低。

是，两者均由水痘-带状疱疹病毒引起。初次感染表现为水痘，病毒潜伏后再激活则表现为带状疱疹。

水痘潜伏期一般为10至21天，平均14天。潜伏期内无传染性，出疹前1至2天开始具有传染性。

会。未患过水痘且未接种疫苗的成人同样易感，且成人感染后症状可能更重，并发症风险相对更高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘暴发疫情监测分析. 2021

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案

[3] 中华医学会感染病学分会. 水痘-带状疱疹病毒感染诊疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）