早孕怎么回事

早孕是指受精卵着床后，体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，引发停经、恶心、乳房胀痛等一系列生理变化的过程，属于正常妊娠的早期阶段，通常指妊娠第1周至第13周末。

早孕的判定与识别

1、停经是核心信号：平素月经规律的育龄女性，月经推迟7天以上，需优先考虑妊娠可能。月经不规律者不能仅凭停经判断，需结合其他检查。

2、人绒毛膜促性腺激素检测：受精卵着床后约6天，滋养细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素。血液检测在受精后约10天可检出，尿液检测通常在停经后3至7天可检出。据中华医学会妇产科学分会2020年发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南》相关背景资料，血清人绒毛膜促性腺激素在妊娠早期约每48小时增长一倍，这一规律可用于辅助判断胚胎发育状况。

3、超声检查确认：经阴道超声在妊娠约5周可见孕囊，妊娠约6周可见胚芽及原始心管搏动。超声检查是确认宫内妊娠、排除异位妊娠的关键手段。

4、常见伴随症状：约50%至80%的孕妇在妊娠早期出现恶心呕吐，多在妊娠6周前后开始，妊娠12周左右自行缓解。乳房胀痛、乏力、尿频、情绪波动也较常见。

早孕的生理机制

受精卵在输卵管壶腹部完成受精后，边分裂边向子宫腔移动，约在受精后第4天进入宫腔，第6至7天开始着床。着床后，滋养层细胞分泌人绒毛膜促性腺激素，维持黄体功能，使黄体持续分泌孕酮，子宫内膜不发生脱落，月经因此停止。孕酮同时松弛平滑肌，导致胃肠蠕动减慢，这是恶心、腹胀、便秘等症状的原因之一。

需要警惕的情况

1、剧烈腹痛伴阴道流血：可能提示异位妊娠破裂，属于急症，需立即就医。异位妊娠发生率约为1%至2%，据国家卫生健康委员会2022年发布的《中国妇幼健康事业发展报告》相关数据，异位妊娠是妊娠早期孕产妇死亡的重要原因之一。

2、妊娠剧吐：持续呕吐导致无法进食、体重下降超过孕前5%、尿酮体阳性，需住院补液治疗。普通早孕反应与妊娠剧吐的界限在于能否维持基本进食和水分摄入。

3、阴道流血量增多：少量点滴状出血可能与着床出血有关，但出血量达到或超过月经量，需尽快就诊排除难免流产。

早孕是正常的生理过程，核心判断依据为停经后人绒毛膜促性腺激素检测阳性及超声确认宫内妊娠。出现剧烈腹痛、大量阴道流血或无法进食的持续呕吐，需立即就医。

常见问题

否。约50%至80%的孕妇出现恶心呕吐，部分孕妇整个早孕期无明显消化道症状，不能以有无恶心呕吐判断妊娠是否正常。

停经后3至7天使用晨尿检测准确率较高。受精后约10天血液人绒毛膜促性腺激素可检出，尿液检测通常晚于血液检测数天。

部分孕妇着床期出现少量点滴状出血，属正常现象。若出血量达到或超过月经量，或伴有腹痛，需尽快就医排除异常妊娠。

多数孕妇恶心呕吐在妊娠6周前后开始，妊娠12周左右自行缓解。少数孕妇症状持续至妊娠中期，个体差异较大。

停经后需检测血或尿人绒毛膜促性腺激素，妊娠5至6周行经阴道超声确认宫内妊娠及胚胎存活，同时评估甲状腺功能、血常规等基础指标。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2022）

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会超声医学分会. 产前超声检查指南. 中华超声影像学杂志