中风什么原因

中风的核心原因是脑部血液供应突然中断或血管破裂，导致脑组织缺血缺氧而受损。缺血性中风占全部中风的约百分之七十至八十，出血性中风占约百分之二十至三十，两类病因不同，预防重点也有差异。

缺血性中风的主要病因

1、大动脉粥样硬化：：颈动脉或颅内动脉内壁形成粥样硬化斑块，斑块增大或破裂后形成血栓，堵塞血管，这是缺血性中风最常见的病因之一。

2、心源性栓塞：：心房颤动时心房失去有效收缩，血液淤滞形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉造成堵塞。心房颤动患者的中风风险比无心房颤动者高约五倍。

3、小动脉闭塞：：长期高血压、糖尿病导致脑内小动脉壁变性、管腔狭窄，形成腔隙性梗死，病灶较小但可反复发生。

4、其他原因：：动脉夹层、血液高凝状态、自身免疫性血管炎、偏头痛伴先兆等，相对少见但不可忽视。

出血性中风的主要病因

1、高血压性脑出血：：长期未控制的高血压使脑内小动脉壁形成微动脉瘤，血压骤升时破裂出血，最常见于基底节区。

2、脑淀粉样血管病：：多见于老年人，血管壁沉积淀粉样物质使血管脆性增加，易发生脑叶出血。

3、动脉瘤与血管畸形：：颅内动脉瘤或动静脉畸形破裂，可引起蛛网膜下腔出血或脑内血肿。

4、凝血功能异常：：抗凝治疗、血液病或肝病导致凝血机制障碍，增加出血风险。

可控与不可控危险因素

1、不可控因素：：年龄增长、男性、家族史、既往中风史。这些因素无法改变，但提示需要更严格管理其他危险因素。

2、可控因素：：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动。收缩压每升高二十毫米汞柱，中风风险约增加一倍，该数据来自中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

需要警惕的预警信号

• 突发一侧肢体无力或麻木
• 突发口角歪斜、言语不清
• 突发单眼或双眼视力模糊
• 突发眩晕伴行走不稳
• 突发剧烈头痛

出现上述任一表现，应立即拨打急救电话，争取在发病四点五小时内到达有卒中救治能力的医院。世界卫生组织指出，全球约百分之九十的中风可归因于可干预的危险因素，控制血压、血糖、血脂及戒烟限酒是降低发病风险的关键。

中风病因分为缺血性与出血性两大类，前者以动脉粥样硬化和心源性栓塞为主，后者以高血压性脑出血为主，控制血压等危险因素可显著降低发病可能。

常见问题

否。高血压是中风最重要的可控危险因素，但并非必然导致中风。长期规范控制血压，可显著降低脑出血和脑梗死的发生风险。

是。心房颤动时心房无法有效收缩，血液淤滞形成血栓，血栓脱落随血流堵塞脑动脉，因此心房颤动患者中风风险明显升高。

会。年轻人中风多与动脉夹层、血液高凝状态、血管畸形或自身免疫性疾病有关，比例较低但确实存在，不可忽视。

是。控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟限酒，规律运动，并对心房颤动进行规范管理，可大幅降低中风发生风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 世界卫生组织. 全球卒中预防与控制相关报告. 世界卫生组织官网, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.