膝盖总疼是什么原因引起的

膝盖总疼最常见的原因是骨关节炎、髌股关节疼痛综合征和半月板损伤，其中中老年人群以骨关节炎为主，年轻活跃人群以髌股关节疼痛综合征和运动损伤为主。

膝盖总疼的常见原因

1、骨关节炎：关节软骨随年龄增长逐渐磨损，骨头之间摩擦增加，引起疼痛、僵硬和活动受限。中国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率约为46.3%，其中膝骨关节炎最为常见，该数据来源于中国健康与养老追踪调查2015年发布的全国性调查结果。年龄增长、肥胖、长期负重劳动是主要危险因素。

2、髌股关节疼痛综合征：膝盖前侧疼痛，上下楼梯、久坐后站起时加重。多与股四头肌力量不足、髌骨轨迹异常有关，常见于年轻人和跑步爱好者。

3、半月板损伤：膝关节扭转动作后出现疼痛、肿胀，有时伴关节弹响或卡顿感。运动损伤和退行性撕裂均可导致。

4、韧带损伤：前交叉韧带、内侧副韧带损伤后膝关节不稳，疼痛持续存在，多见于球类运动急停变向时。

5、滑膜炎：关节滑膜受刺激后分泌过多液体，导致肿胀和疼痛。可继发于骨关节炎、类风湿关节炎或感染。

6、类风湿关节炎：自身免疫性疾病，常表现为双侧膝关节对称性疼痛、晨僵超过30分钟。中华医学会风湿病学分会发布的《类风湿关节炎诊疗规范》指出，晨僵持续时间和关节肿胀数量是重要诊断依据。

7、痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积在关节内，引起突发剧烈疼痛、红肿热痛，夜间多发，血尿酸升高可辅助诊断。

8、感染性关节炎：细菌进入关节腔引起感染，表现为膝关节红肿热痛伴发热，属于急症，需尽快就医。

9、髌腱炎：膝盖下方疼痛，跳跃和蹬地动作加重，常见于篮球、排球运动员。

10、骨肿瘤：原发性或转移性骨肿瘤可引起夜间持续性疼痛，休息不缓解，需影像学检查排除。

需要就医的信号

膝关节疼痛持续超过2周不缓解、出现明显肿胀、关节锁死或打软腿、夜间痛醒、伴发热、外伤后无法负重，均需尽快到骨科或风湿免疫科就诊。医生会根据病史、体格检查、X线、磁共振或关节液检查明确病因。

膝盖反复疼痛的原因因年龄和活动方式不同而有差异，明确诊断需要结合影像和实验室检查，不宜自行判断。

常见问题

否。骨关节炎只是常见原因之一，髌股关节疼痛综合征、半月板损伤、滑膜炎、类风湿关节炎等也可引起膝盖总疼，需结合影像和化验判断。

年轻人膝盖总疼最常见于髌股关节疼痛综合征和运动损伤，如半月板损伤、韧带损伤、髌腱炎，多与运动方式和肌肉力量不平衡有关。

常用检查包括膝关节X线、磁共振、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血尿酸，必要时行关节液检查，具体由医生根据症状选择。

应尽快就医。红肿热痛伴发热需排除感染性关节炎和痛风急性发作，属于需要及时处理的急症，不宜自行观察或热敷。

控制体重、避免长时间爬楼和深蹲、加强股四头肌力量训练、注意保暖，疼痛急性期减少负重活动，症状持续应就诊明确病因。

参考资料

[1] 中国健康与养老追踪调查. 中国中老年人群骨关节炎患病率调查报告. 2015.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗规范. 中华内科杂志.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南. 中华骨科杂志.

[4] 王正义. 膝关节外科学. 人民卫生出版社.