尿常规是检查什么

尿常规主要用于筛查泌尿系统感染、肾脏疾病、代谢性疾病及肝胆问题，同时可辅助评估全身健康状况。该检查通过分析尿液中的细胞、蛋白质、葡萄糖、酮体等成分，反映肾脏滤过与重吸收功能及体内代谢状态。

尿常规的核心检查项目

1、尿蛋白：正常尿液蛋白含量极低，定性为阴性。若持续阳性，需警惕肾小球肾炎、肾病综合征或高血压肾损害。剧烈运动后可出现一过性蛋白尿，复查需在安静状态下留取晨尿。

2、尿糖：正常为阴性。阳性常见于糖尿病血糖控制不佳，也可见于肾糖阈降低者。尿糖阳性不能直接诊断糖尿病，需结合空腹血糖与糖化血红蛋白判断。

3、尿红细胞：正常离心尿每高倍视野红细胞不超过3个。增多提示泌尿系结石、感染、肿瘤或肾小球疾病。女性月经期留尿可造成假阳性，应避开经期检查。

4、尿白细胞：正常每高倍视野不超过5个。增多伴尿频、尿急、尿痛，提示尿路感染。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿白细胞酯酶阳性联合亚硝酸盐阳性对尿路感染诊断特异性超过90%。

5、尿酮体：正常阴性。阳性见于糖尿病酮症、长期饥饿、剧烈运动后。糖尿病患者出现酮体阳性需及时就医评估。

6、尿比重与酸碱度：比重反映肾脏浓缩稀释功能，正常范围1.003至1.030。酸碱度受饮食和药物影响，持续碱性尿需排查泌尿系感染或肾小管酸中毒。

7、尿胆红素与尿胆原：用于辅助判断肝胆疾病。尿胆红素阳性见于肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸。

留取尿液的规范操作

• 留取晨起第一次中段尿，排尿初期1至2秒弃去，接取中间部分。
• 使用医院提供的清洁容器，避免污染。
• 留取后30分钟内送检，放置过久可致细胞破坏、细菌繁殖。
• 女性避开月经期，检查前清洁外阴。
• 检查前避免大量服用维生素C，其可干扰尿糖和隐血结果。

结果解读原则

单项指标异常不等于确诊疾病。尿常规需结合血常规、肾功能、泌尿系超声等综合判断。据《中国慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南（2021年版）》，尿蛋白与尿红细胞联合检测是慢性肾脏病早期筛查的核心手段。健康人群建议每年进行一次尿常规检查；糖尿病、高血压、慢性肾脏病家族史者，建议每6个月检查一次。

尿常规是反映肾脏与泌尿系统状态的窗口，规范留取标本并联合其他检查综合判断，才能获得准确结论。发现异常指标应就诊肾内科或泌尿外科，由医生结合病史评估。

常见问题

能。尿白细胞增多及亚硝酸盐阳性提示尿路感染，但确诊需结合尿培养结果。单纯尿常规异常不能区分上尿路与下尿路感染。

否。剧烈运动、发热、长时间站立可致一过性蛋白尿。持续阳性且伴有管型或水肿，才需考虑肾小球疾病，应复查并做24小时尿蛋白定量。

否。尿常规不要求空腹，但建议留取晨起第一次中段尿。检查前避免大量饮水，以免尿液稀释影响比重和细胞计数。

否。尿糖阳性需结合血糖判断。部分人群肾糖阈降低，血糖正常但尿糖阳性，称为肾性糖尿，需进一步查空腹血糖和糖化血红蛋白。

否。早期肾小管间质病变或部分肾小球疾病，尿常规可无异常。需结合血肌酐、尿微量白蛋白及肾脏超声综合评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病早期筛查诊断及防治指南（2021年版）. 中华肾脏病杂志.

[3] 万学红， 卢雪峰. 诊断学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 常用临床检验项目参考区间行业标准. 2020.