感冒忽冷忽热是怎么回事

感冒期间出现忽冷忽热，通常与体温调定点上移后机体产热与散热交替有关，是发热过程中的常见表现。当病原体侵入后，免疫系统释放致热因子，使体温调定点升高，机体先感到寒冷并产热，待体温达到新调定点后又通过出汗散热，从而出现冷热交替感。

1、体温调定点上移：病原体激活免疫细胞后释放前列腺素等致热物质，作用于下丘脑体温调节中枢，将调定点从约37摄氏度上调至38摄氏度或更高，此时机体认为当前体温偏低，于是启动寒战产热。

2、寒战产热阶段：骨骼肌不自主收缩产生大量热量，皮肤血管收缩减少散热，表现为畏寒、手脚冰凉、起鸡皮疙瘩，此阶段体温持续上升。

3、散热阶段：当体温达到新调定点后，皮肤血管扩张、出汗增加，机体开始散热，此时会感到发热、燥热，若退热过快则可能大量出汗后再次畏寒。

4、体温波动幅度：普通感冒发热多在37.5至38.5摄氏度之间波动，单日体温波动超过1摄氏度时，冷热交替感更为明显。据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据，普通感冒患者中约六成会出现不同程度的发热，其中近半数伴有明显畏寒或寒战。

5、病程时间规律：普通感冒发热通常持续1至3天，体温波动随免疫反应减弱而逐渐缩小，忽冷忽热感也随之减轻。若发热超过3天不退或体温反复超过39摄氏度，需考虑流感、细菌感染等其他病因。

6、与用药的关系：部分退热药物使用后可引起出汗和体温骤降，导致再次畏寒，这属于体温调节的正常反应，但具体用药需遵循医生指导，不可自行调整。

7、需要警惕的情况：出现持续高热、意识模糊、呼吸困难、皮疹或颈部僵硬时，提示可能存在脑膜炎、肺炎等严重感染，应尽快就医。儿童和老年人群体温调节能力较弱，冷热交替时更易出现脱水或电解质紊乱。

《中华内科杂志》2022年发布的发热待查诊治专家共识指出，发热伴寒战常见于感染性疾病，体温波动模式有助于判断感染类型和病情变化。普通感冒的冷热交替多随体温下降而缓解，若伴随其他系统症状则需进一步检查。

常见问题

是，体温超过38.5摄氏度或明显不适时可在医生指导下使用退热药，但低热且精神状态良好者通常无需急于用药。

普通感冒引起的忽冷忽热多持续1至3天，随体温波动减小而缓解，超过3天不退需就医排查其他感染。

寒战期应适当保暖，散热出汗期应减少衣物并补充水分，根据体温所处阶段动态调整，避免捂汗导致体温过高。

流感起病更急、高热更常见且全身酸痛明显，普通感冒体温波动较小，但最终鉴别需依靠病原学检测。

参考资料

[1] 中华医学会. 发热待查诊治专家共识. 中华内科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.