coats要做哪些检查

Coats病确诊与病情评估需依靠系列眼科专项检查，核心包括超广角眼底照相、荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描及眼部超声，必要时辅以全身相关筛查以排除其他病因。

1、超广角眼底照相：可完整记录周边视网膜的异常血管扩张、微动脉瘤、毛细血管无灌注区及视网膜下渗出范围。Coats病病灶多位于视网膜周边，传统眼底照相容易遗漏，超广角成像对判断病变累及象限数量具有重要价值，也是治疗前后对比的基础资料。

2、荧光素眼底血管造影：是确认视网膜血管异常的金标准检查。典型表现为周边毛细血管扩张、微动脉瘤样改变、大片无灌注区，以及造影晚期渗漏进入视网膜下空间。该检查可明确异常血管的分布与渗漏活动度，为激光光凝或冷冻治疗划定靶区。

3、光学相干断层扫描：用于量化黄斑区视网膜厚度、视网膜下液及视网膜内囊样水肿程度。黄斑是否受累直接决定视力预后，光学相干断层扫描可无创随访渗出变化，评估治疗反应。

4、眼部超声检查：当屈光间质混浊或渗出浓厚遮挡眼底时，B型超声可判断视网膜是否脱离、有无视网膜下钙化或实性肿块，并测量眼轴长度。超声在鉴别视网膜母细胞瘤方面具有不可替代的作用，二者在婴幼儿中均表现为白瞳症。

5、全身与鉴别检查：对单眼发病的婴幼儿，需行头颅磁共振成像排除视网膜母细胞瘤眼外蔓延；对双眼发病或合并全身异常者，应排查Norrie病、色素失禁症等遗传性疾病。部分病例需检测血清血管内皮生长因子水平作为辅助参考。

据美国眼科学会2019年发布的临床指南，Coats病在15岁以下儿童中的发病率约为每10万人口0.09例，男性约占76%，单眼发病超过80%。北京同仁医院眼科2016年发表于《中华眼科杂志》的回顾性研究显示，在127例Coats病患儿中，初诊时误诊为视网膜母细胞瘤者占11.8%，误诊为葡萄膜炎者占7.1%，提示规范检查流程对避免误诊具有实际意义。

Coats病的检查组合需覆盖血管异常、渗出范围、黄斑状态及鉴别诊断四个维度，超广角眼底照相与荧光素眼底血管造影是确认诊断的核心依据，光学相干断层扫描与眼部超声用于评估并发症与排除肿瘤。

常见问题

否。眼底照相仅能记录表面形态，确诊需依赖荧光素眼底血管造影显示血管渗漏与无灌注区，二者联合才能确定病变性质与范围。

是。当视网膜下渗出浓厚或屈光间质混浊时，超声可判断视网膜脱离程度，并排除视网膜母细胞瘤这一关键鉴别诊断。

是。单眼白瞳症婴幼儿需通过头颅磁共振成像排除视网膜母细胞瘤向眼外或颅内蔓延，该步骤在鉴别诊断中不可省略。

该检查量化黄斑区视网膜厚度、视网膜下液与囊样水肿，用于评估视力预后并随访治疗后的渗出吸收情况。

参考资料

[1] 美国眼科学会. 小儿眼科与斜视临床指南. 2019.

[2] 中华医学会眼科学分会. 中华眼科杂志. 2016.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.