什么麻风病？

麻风病是由麻风分枝杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经，通过长期密切接触传播，规范治疗后传染性可迅速降低。该病可防、可治，早期诊断并完成全程规则治疗是避免畸残的关键。

病原体与传播途径

1、病原体特征：麻风分枝杆菌由挪威学者汉森于1873年发现，生长缓慢，体外人工培养困难，主要寄生于人体皮肤组织细胞和周围神经施万细胞内。

2、传播方式：主要经呼吸道飞沫及长期密切皮肤接触传播，需与未经治疗的患者长期共处才可能感染，日常短暂接触不构成有效传播。

3、易感因素：是否发病与个体细胞免疫功能密切相关，约95%以上人群对麻风分枝杆菌具有天然免疫力，感染后并不一定发病。

临床表现与分型

1、皮肤损害：早期常出现一块或多块浅色斑、淡红斑，边界较清，局部感觉减退或丧失，出汗减少。

2、神经损害：耳大神经、尺神经、腓总神经等可增粗变硬，伴相应区域麻木、肌肉萎缩，严重者出现爪形手、垂足。

3、分型依据：世界卫生组织按皮肤涂片查菌结果和皮损数目，将麻风病分为少菌型和多菌型，用于指导治疗方案选择，具体方案由专业医生制定。

流行病学数据

据世界卫生组织2023年发布的《全球麻风病疫情报告》，2022年全球新报告麻风病病例约17.4万例，其中儿童病例占比约6.3%，提示部分地区传播链仍未完全阻断。中国自20世纪80年代起将麻风病纳入重点防控，据中国疾病预防控制中心2023年发布数据，全国新发麻风病病例数已降至每年数百例，整体处于低流行状态，但云南、贵州、四川等省份仍有散发病例报告。

诊断与治疗原则

1、诊断方法：结合皮肤损害伴感觉减退、周围神经粗大、皮肤涂片查菌及组织病理检查综合判断，必要时行聚合酶链反应检测。

2、治疗原则：世界卫生组织推荐多药联合化疗方案，少菌型疗程6个月，多菌型疗程12个月，药物由定点医疗机构免费提供。

3、传染性控制：患者接受规则治疗数天后，体内麻风分枝杆菌即大量被杀灭，传染性显著下降，无需长期隔离。

畸残预防

1、早诊早治：发病后2年内开始规则治疗者，发生可见畸残的风险明显低于延误诊断者。

2、神经功能监测：治疗期间定期检查手足感觉和肌力，发现麻木加重及时处理。

3、自我护理：麻木区域避免烫伤、外伤和长时间压迫，每日检查手足皮肤有无破损。

麻风病由细菌引起，经长期密切接触传播，早期规范治疗可治愈并有效防止畸残。出现不明原因皮肤斑块伴感觉减退或神经粗大，应尽早到皮肤科或麻风病防治机构就诊。

常见问题

否。麻风病需长期密切接触才可能传播，日常握手、共餐、同处一室等短暂接触不构成有效传播途径。

是。世界卫生组织推荐的多药联合化疗可有效杀灭麻风分枝杆菌，早期诊断并完成全程规则治疗即可治愈。

不一定。是否遗留畸残取决于诊断早晚，发病后2年内开始规则治疗者，发生可见畸残的风险明显降低。

否，短暂接触者无需特殊检查。与未经治疗的多菌型患者长期共同生活者，建议到麻风病防治机构咨询并定期随访。

否。中国对麻风病实行免费诊断和免费多药联合化疗，药物由定点医疗机构按方案提供。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球麻风病疫情报告. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国麻风病疫情监测报告. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 麻风病诊断标准（WS 291-2018）. 2018

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社

[5] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社