刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.评估病因:
肿瘤压迫:某些癌症,特别是胃肠道肿瘤,可能直接压迫消化道导致呕吐。
放疗和化疗副作用:化疗药物如顺铂等,放射治疗尤其是腹部区域,会引起严重呕吐。
代谢异常:高钙血症、低钠血症等代谢紊乱也能导致呕吐。
脑转移:中枢神经系统受累时可刺激呕吐中枢导致频繁呕吐。
2.药物治疗:
止吐药:5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼),NK1受体拮抗剂(如阿瑞匹坦)以及皮质类固醇(如地塞米松)等药物常用于预防和缓解化疗相关呕吐。
对症支持:利用促动力药物如甲氧氯普胺以帮助胃排空,减轻恶心和呕吐感。
针对代谢紊乱:纠正电解质失衡,通过静脉输液或口服补液来恢复正常代谢状态。
3.生活方式调整:
饮食管理:建议少量多餐,避免油腻、辛辣食物;选择易消化的食物,如粥、汤等。
保持水分:保证每日足够的水分摄入,可以适当饮用加电解质的饮品以防止脱水。
环境调节:尽量避免强烈气味或其它诱发呕吐的环境因素。
4.综合疗法:
心理支持:心理压力和焦虑同样能使症状加剧,因此必要时应提供心理咨询。
辅助疗法:针灸、按摩等非药物疗法在某些情况下可能有一定效果。
强调早期发现并处理癌症患者的呕吐问题非常重要,对于任何持续不缓解的症状应及时就诊,获取专业治疗方案。