扁桃体腺炎的临床表现有哪些

扁桃体腺炎的临床表现以咽痛、吞咽痛和发热为核心，可伴扁桃体充血肿大及颌下淋巴结压痛。儿童与成人表现存在差异，儿童更易出现高热、呕吐及精神萎靡，成人则以局部咽痛和全身乏力为主。

扁桃体腺炎的主要临床表现

1、咽部疼痛：疼痛多起于一侧或双侧咽部，吞咽时明显加剧，可放射至耳部。疼痛程度与炎症范围相关，进食、饮水均可诱发，部分患者因疼痛拒绝进食。

2、发热：体温可升至38摄氏度至40摄氏度，儿童多见高热，可伴寒战、畏寒。发热通常在起病后1至3天达到高峰，持续3至5天，若超过5天不退需警惕扁桃体周围脓肿等并发症。

3、扁桃体充血与肿大：检查可见扁桃体充血、肿胀，表面可覆盖黄白色点状或片状渗出物，渗出物易拭去，拭去后黏膜无出血。肿大程度分为三度，一度未超过腭咽弓，二度超过腭咽弓但未达咽后壁中线，三度达或超过咽后壁中线。

4、颌下淋巴结肿大压痛：下颌角处淋巴结常肿大并伴压痛，直径多在1至2厘米，活动度尚可，表面皮肤无红肿。此体征有助于与咽白喉等疾病鉴别。

5、全身伴随症状：可出现头痛、乏力、食欲下降、关节酸痛。儿童可表现为呕吐、腹痛，易被误认为胃肠道疾病。成人全身症状相对较轻，但乏力感可持续1至2周。

6、声音与呼吸改变：炎症累及咽部及喉部时，可出现声音嘶哑、说话含糊。扁桃体显著肿大者，尤其儿童，可出现睡眠打鼾、张口呼吸，极少数出现呼吸困难。

7、并发症相关表现：若炎症扩散，可出现扁桃体周围脓肿，表现为单侧咽痛剧烈、张口受限、言语含糊、流涎。链球菌感染后2至3周，少数患者可出现风湿热或急性肾小球肾炎，表现为关节痛、水肿、血尿。

数据与依据

根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的扁桃体炎诊疗相关专家共识，急性扁桃体炎年发病率约为每10万人中100至200例，其中儿童占比较高。世界卫生组织2020年发布的全球疾病负担数据指出，上呼吸道感染中扁桃体炎占比约5%至10%。临床诊断需结合症状、体征及必要的实验室检查，如血常规、C反应蛋白及咽拭子培养。

结语

扁桃体腺炎以咽痛、发热、扁桃体充血肿大及淋巴结压痛为主要表现，儿童与成人症状存在差异。出现持续高热、单侧剧烈咽痛或呼吸困难时，应及时就医评估。

常见问题

否。部分轻症患者可无发热，仅表现为咽痛和扁桃体充血。发热多见于急性细菌性或较重病毒感染，体温高低与病情严重程度不完全平行。

咽痛在吞咽时明显加剧，可放射至耳部，常伴进食困难。疼痛多为双侧，若为单侧剧烈疼痛并伴张口受限，需警惕扁桃体周围脓肿。

儿童更易出现高热、寒战、呕吐和腹痛，可被误认为胃肠炎。部分儿童因扁桃体肿大出现打鼾、张口呼吸，甚至呼吸困难。

常用检查包括血常规、C反应蛋白和咽拭子培养。血常规可帮助区分细菌与病毒感染，咽拭子培养可明确链球菌等病原体。

轻症通常3至5天症状缓解，1至2周完全恢复。若发热超过5天不退或咽痛加重，需及时就医排除并发症。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 扁桃体炎诊断与治疗专家共识. 2021

[2] 世界卫生组织. 全球疾病负担研究报告. 2020

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018

[4] 中华医学会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 2019