胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.重症肌无力是一种自身免疫性疾病,会影响神经与肌肉之间的信号传递。当病变累及膈肌、肋间肌和辅助呼吸肌等呼吸相关肌群时,这些肌肉的力量会减弱,使得患者在吸气时难以充分扩张胸廓,导致通气量减少。
2.平躺时,横膈膜上升,胸腔容积减小,增加了呼吸肌的负担。对于重症肌无力患者而言,由于其呼吸肌本身已经无力,这种姿势会进一步加重呼吸困难。
3.睡眠时,尤其是深睡周期,呼吸中枢的反应性降低,呼吸频率和深度都会有所减弱。这对于正常人来说影响不大,但重症肌无力患者的呼吸储备能力较低,因此更容易出现缺氧和二氧化碳潴留,导致夜间呼吸困难。
4.部分重症肌无力患者可能伴有肥胖或其他呼吸系统疾病,如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,这些因素也会在平躺时加重呼吸困难的情况。
重症肌无力患者若在平躺睡觉时出现呼吸困难,应及时就医,接受专业评估和治疗。可考虑使用辅助呼吸设备如无创正压通气(NIV)来改善夜间通气不足的状况。同时,注意定期监测肺功能和血气分析,以便及时调整治疗方案。