孕吐是怀孕多久才会有

孕吐通常在怀孕第4周至第6周开始出现，多数在孕6周前后症状变得明显，孕8周至孕10周达到高峰，约在孕12周至孕16周逐渐减轻或消失。少数孕妇整个孕期无明显孕吐，也有部分症状持续更久。

孕吐出现与消退的时间规律

1、起始时间：受精卵着床后，体内人绒毛膜促性腺激素水平快速上升，一般在末次月经后约4周（即停经4周左右）开始出现恶心、呕吐等反应，此时相当于孕4周。

2、症状高峰：孕6周至孕10周人绒毛膜促性腺激素水平上升最快，孕吐往往在孕8周至孕10周最明显，晨起恶心、闻异味加重、进食后呕吐均较常见。

3、缓解时间：孕12周后胎盘逐渐接管激素分泌功能，人绒毛膜促性腺激素水平回落，多数孕妇孕12周至孕16周症状明显减轻，部分可完全消失。

4、个体差异：约50%至80%的孕妇会出现不同程度孕吐，其中约0.3%至3%发展为妊娠剧吐。症状轻重与体质、多胎妊娠、既往孕吐史相关，并非所有孕妇都会出现。

5、持续时间较长的情况：少数孕妇孕吐可持续至孕20周甚至整个孕期，若体重下降超过孕前5%、出现脱水或尿酮体阳性，需及时就诊排查妊娠剧吐。

需要关注的数据与判断依据

• 据美国妇产科医师学会2023年发布的妊娠期恶心呕吐管理相关文件，孕吐多始于孕4周至孕9周，孕吐症状在孕9周前出现者占绝大多数。
• 据《中华妇产科学》第3版记载，妊娠期恶心呕吐发生率约为50%至80%，妊娠剧吐发生率约为0.3%至3%。
• 出现以下情况应就医：无法进食进水超过24小时、24小时尿量明显减少、呕吐物带血、体重较孕前下降超过5%、明显头晕乏力。

孕吐出现时间集中在孕4周至孕6周，高峰在孕8周至孕10周，多数孕12周至孕16周缓解。若呕吐严重影响进食与饮水，或体重持续下降，应尽早到产科就诊评估，排除妊娠剧吐及电解质紊乱。

常见问题

多数在孕4周至孕6周开始出现，孕6周前后变得明显，孕8周至孕10周达到高峰，孕12周至孕16周逐渐减轻。

孕8周至孕10周最严重，此阶段人绒毛膜促性腺激素上升最快，恶心、呕吐、闻异味加重等表现较集中。

是，部分孕妇孕12周后仍可持续至孕16周甚至更久，只要体重、尿量、精神状态尚可，通常无需过度担心。

否，约20%至50%的孕妇孕吐不明显，是否出现孕吐与胎儿发育好坏无直接对应关系，需以超声等产检结果判断。

无法进食进水超过24小时、尿量明显减少、呕吐带血、体重较孕前下降超过5%或明显头晕乏力时，应尽快到产科就诊。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 美国妇产科医师学会. 妊娠期恶心呕吐管理相关文件[R]. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社.