张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
红眼病的传染主要通过接触患者眼部分泌物或污染物品实现,其传播途径包括直接接触、间接接触、飞沫传播和医源性传播。以下详细说明传染机制和预防要点。
这是红眼病最主要的传染方式。当健康人群直接接触患者眼部分泌物(如泪液、脓性分泌物)时,病原体可侵入结膜。例如,患者用手揉眼后,再与健康人握手或触碰其眼部,即可完成传染。常见病原体包括腺病毒、肠道病毒70型等,这些病毒在体外可存活数小时至数天。
污染物品是另一重要传染源。患者使用过的毛巾、手帕、脸盆、眼药水瓶、枕头、床单、门把手、电梯按钮等,若未经过消毒,健康人群接触后揉眼或触摸面部,病原体即可通过黏膜进入眼部。研究显示,腺病毒在塑料表面可存活7天以上,在布料上存活更久。
部分红眼病病原体(如腺病毒、流感病毒)可通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播。飞沫中携带的病原体进入健康人群眼部或呼吸道黏膜后,可能引发感染。在密闭空间(如教室、办公室、公交车)中,飞沫传播风险显著增加。
在眼科检查、治疗过程中,若医疗器械(如眼压计、裂隙灯、眼药水)未严格消毒,或医护人员手部卫生不达标,可能导致病原体在不同患者间传播。例如,共用一瓶眼药水时,瓶口接触患者眼部后污染药液,后续使用者即暴露于感染风险。
游泳池、公共浴池、温泉等水源被患者眼部分泌物污染后,健康人群游泳或洗浴时,水中的病原体可能直接接触结膜。氯消毒不彻底时,腺病毒等耐氯病原体可在水中存活较长时间,导致群体性感染。
新生儿可通过产道感染(如衣原体、淋球菌引起的红眼病),或出生后接触母亲污染的手、毛巾等物品而发病。孕妇若患有活动性红眼病,分娩时需采取预防措施。
红眼病的传染性极强,发病后1-2周内传染性最高,症状包括眼红、分泌物增多、畏光、流泪、异物感等。病毒性红眼病潜伏期约为12-48小时,细菌性红眼病潜伏期约为24-72小时。预防核心在于切断传播途径:患者应隔离至症状消失后24小时,所用物品需煮沸消毒或使用含氯消毒剂浸泡;健康人群需避免接触患者分泌物,勤洗手(使用肥皂和流动水至少20秒),不共用毛巾、眼药水等个人物品;在流行季节减少前往人员密集场所,游泳时佩戴护目镜;医护人员需严格遵循手卫生规范,对医疗器械进行高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌。
若出现眼红、分泌物增多等症状,应避免自行用药,需及时就医明确病原体类型(病毒、细菌或过敏),并遵医嘱使用抗病毒眼药水(如更昔洛韦滴眼液)、抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)或抗过敏药物。治疗期间需保持眼部清洁,用无菌棉签擦拭分泌物,避免遮盖患眼(防止分泌物蓄积)。红眼病通常预后良好,但延误治疗可能导致角膜炎、结膜瘢痕等并发症,需引起重视。
