耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脊髓灰质炎病毒属于小RNA病毒科的肠道病毒属,是一种单链RNA病毒。它具有三种不同的血清型,分别为I型、II型和III型,每种类型都有可能引起疾病。其结构简单,由一个核酸核心和蛋白外壳组成。病毒进入人体后,首先在咽部和肠道上皮细胞中复制,然后通过血液传播到全身。
脊髓灰质炎病毒主要通过粪口途径传播。感染者的粪便中含有大量病毒颗粒,当人们接触这些被污染的物品或食用被污染的水和食物时,就可能被感染。病毒也可以通过飞沫传播,但这种途径较少见。由于这一传播特点,卫生条件差的地区更容易爆发疫情。
大多数脊髓灰质炎感染者仅表现为轻微的流感样症状,如发热、咽痛、头痛和肌肉无力等,称为隐性感染或不显性病程。约5%的感染者会发展为非瘫痪性脑脊髓膜炎,表现为剧烈头痛、颈项强直和背部疼痛。不到1%的感染者则会出现瘫痪,常见于下肢,严重者可导致呼吸肌麻痹甚至死亡。瘫痪通常是不可逆的,需长期康复治疗。
预防脊髓灰质炎的最有效方法是大规模接种疫苗。口服脊髓灰质炎减毒活疫苗和灭活脊髓灰质炎疫苗均能提供有效保护。OPV已被广泛使用,并有助于减少野生病毒的传播,但存在极低概率的疫苗相关病例风险。IPV则完全安全,不会引起疫苗相关病例,更适合免疫系统受损人群。全球范围内的疫苗接种计划已使脊髓灰质炎基本绝迹,持续监测和维持高疫苗覆盖率仍然至关重要。
目前脊髓灰质炎尚无特效药物治疗,只能通过对症处理和支持疗法管理患者症状。对于出现瘫痪者,护理重点在于防止并发症、维持重要生命功能和进行康复训练,如物理治疗以保持肌肉功能及增加运动能力。心理支持也同样重要,因为瘫痪可能带来严重的心理负担。呼吸机辅助呼吸可能对部分严重病例是必要的。
脊髓灰质炎病毒作为一种肠道病毒,通过粪口途径扩散,造成不仅仅局限于局部的健康威胁。虽然疫苗接种已取得显著成效,但彻底消除病毒仍需全球共同努力。保持良好的个人卫生习惯与持续公共卫生监测是控制病毒传播的重要手段。通过科学手段保持警觉,以确保疾控工作稳步推进。
