止痛药有哪些

止痛药是一类用于缓解疼痛的药物，主要分为非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚和阿片类三大类，不同类别的适用场景与获取途径存在明显差异。

1、非甾体抗炎药：这类药物兼具镇痛、抗炎、退热作用，常见品种包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、依托考昔等。适用于头痛、牙痛、痛经、肌肉关节疼痛及骨关节炎等炎性疼痛。据国家药品监督管理局2023年发布的药品不良反应监测年度报告，非甾体抗炎药相关不良反应报告中胃肠损害占比较高，长期或大剂量使用需关注消化道与肾脏风险。

2、对乙酰氨基酚：以镇痛、退热为主，抗炎作用较弱，适用于感冒发热、头痛、轻度神经痛等。该药对胃肠道刺激相对较小，但超量使用可造成肝损伤，成人每日总量一般不宜超过规定上限，具体剂量应参照药品说明书或遵医嘱。

3、阿片类镇痛药：包括吗啡、羟考酮、芬太尼等，主要用于中重度疼痛，如术后疼痛、癌性疼痛。此类药物属于麻醉药品管理范畴，依据《麻醉药品和精神药品管理条例》，须凭具有麻醉药品处方资格的医师开具处方，在医疗机构或指定渠道获取，不得自行购买使用。

4、复方制剂：部分止痛药为复方成分，如对乙酰氨基酚与咖啡因、伪麻黄碱等配伍，用于感冒相关头痛、发热。使用前需核对成分，避免同类成分重复叠加导致过量。

5、外用止痛药：包括双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，适用于局部肌肉、关节疼痛。外用制剂全身吸收较少，但皮肤破损处不宜使用，使用时间不宜过长。

权威引用方面，世界卫生组织发布的癌痛三阶梯镇痛原则将非阿片类、弱阿片类、强阿片类药物按疼痛程度分层推荐，该原则自1986年提出后经多次修订，至今仍是全球癌痛管理的参考框架。

选择止痛药需结合疼痛类型、部位、持续时间及个体基础疾病。存在胃溃疡、肾功能不全、肝功能异常、哮喘、妊娠等情况者，用药前应咨询医师或药师。疼痛持续不缓解或伴随发热、体重下降、夜间痛醒等表现，应及时就诊明确病因，而非长期自行服药掩盖病情。

常见问题

否。长期服用需评估疼痛病因与器官功能，非甾体抗炎药长期使用可能增加胃肠与肾脏风险，应在医师指导下定期复查。

布洛芬属于非甾体抗炎药，兼具抗炎作用；对乙酰氨基酚抗炎作用弱，主要用于镇痛退热，两者适用场景与不良反应不同。

是。外用制剂全身吸收较少，胃肠刺激相对小，但皮肤破损处禁用，且不宜长期大面积使用，效果不佳时需就医。

是。癌痛管理遵循三阶梯镇痛原则，由医师根据疼痛程度选择非阿片类、弱阿片类或强阿片类药物，须规范开具处方。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2023年）

[2] 世界卫生组织. 癌痛三阶梯镇痛原则

[3] 国务院. 麻醉药品和精神药品管理条例

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知