痢疾的症状

痢疾的典型症状是腹痛、里急后重、腹泻伴黏液脓血便，可伴有发热。其中里急后重指排便后仍有未排尽感，是细菌性痢疾区别于其他腹泻的重要特征。出现上述表现需及时就医，进行粪便检查以明确病原。

痢疾的临床表现与识别要点

1、腹泻与粪便性状：每日排便次数可达十余次至数十次，初期为稀水样便，随后转为黏液便或脓血便，粪便量少，部分病例仅排出少量黏液而无明显粪质。

2、腹痛与里急后重：腹痛多位于左下腹或脐周，呈阵发性绞痛；里急后重表现为持续便意、排便费力且排后不缓解，病变累及直肠时尤为明显。

3、全身症状：急性起病者常有发热，体温可达38摄氏度以上，伴乏力、食欲减退、恶心呕吐；儿童可因高热出现惊厥。

4、中毒型表现：多见于2至7岁儿童，起病急骤，高热可达40摄氏度，迅速出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、面色苍白、四肢厥冷，而肠道症状在早期可能不明显。

5、慢性迁延表现：病程超过2个月者，腹痛、腹泻反复发作，粪便带黏液，可伴消瘦、贫血，多与急性期治疗不彻底或耐药有关。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的全球腹泻病负担报告指出，痢疾仍是5岁以下儿童腹泻死亡的重要病因之一。中国疾病预防控制中心2022年全国法定传染病疫情概况显示，细菌性痢疾报告发病率约为每10万人3.5例，夏秋季为发病高峰。《中国腹泻病诊断治疗方案》提出，急性腹泻伴黏液脓血便和里急后重者，应优先考虑细菌性痢疾，并尽早留取粪便标本送检。

就医与观察要点

出现脓血便、高热不退、意识改变、尿量减少或持续呕吐时，应尽快前往感染科或肠道门诊就诊。就诊前可记录排便次数、粪便性状、体温变化及饮水量，便于医生判断脱水程度和病情严重程度。轻症患者可经口服补液维持水电解质平衡，但补液方案与是否使用抗感染治疗需由医生根据粪便培养和药敏结果决定。家庭成员应分开使用餐具和卫生间，患者排便后需用流动水和肥皂洗手，避免家庭内传播。

痢疾以黏液脓血便、里急后重和腹痛为核心表现，重症可累及全身。早识别、早送检、早补液是降低风险的关键环节。

常见问题

否。部分患者早期仅表现为水样便或黏液便，脓血便多见于典型细菌性痢疾，需结合粪便镜检和培养判断。

痢疾常伴里急后重、左下腹绞痛和黏液脓血便，普通腹泻多为水样便且无排不尽感，确诊依赖粪便病原学检查。

常用粪便常规、粪便涂片镜检和粪便培养，必要时做血常规和电解质检查，以明确病原并评估脱水程度。

会。主要通过粪口途径传播，患者应单独使用餐具和卫生间，照护者接触粪便后需用流动水和肥皂洗手。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球腹泻病负担报告. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2022

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国腹泻病诊断治疗方案. 人民卫生出版社

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社