如何预防痢疾

预防痢疾的核心在于切断粪口传播途径并管理传染源，饭前便后规范洗手、不喝生水、食物彻底加热是最有效的日常措施。痢疾由志贺菌等病原体引起，经污染的手、食物、水源或苍蝇传播，防控需从个人卫生、饮食安全与环境管理三方面同时落实。

传播途径决定防控重点

1、手部清洁：接触食物前、如厕后、照料腹泻患者后，须用流动水和肥皂搓洗双手至少20秒，覆盖掌心、指缝、手背与指尖。仅用清水冲洗无法有效去除志贺菌，肥皂或洗手液是必需环节。

2、饮水安全：饮用煮沸后冷却的水或符合国家标准的瓶装水。生水在管道输送与储存环节可能受污染，煮沸1分钟以上可杀灭志贺菌。外出时不饮用来源不明的冰块与散装饮品。

3、食物处理：食物中心温度达到70摄氏度以上并维持数分钟，可灭活痢疾杆菌。剩饭剩菜再次食用前须彻底加热；凉拌菜现做现吃；不生食贝壳类水产品；水果去皮或用洁净水充分冲洗。

4、环境与媒介控制：苍蝇可机械携带病原体，厨房与就餐区应安装纱窗、纱罩，垃圾加盖并及时清运。患者使用的餐具应单独清洗并煮沸消毒，排泄物需按规范处理，避免污染水源。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有1.65亿例志贺菌感染病例，其中约60万例死亡，5岁以下儿童占死亡病例的多数。该机构同时指出，改善供水与卫生设施可将腹泻病发病率降低约三分之一。《中华人民共和国传染病防治法》将细菌性痢疾列为乙类传染病，要求发现后按规定时限报告并采取隔离治疗措施。

高风险场景的应对

• 集体用餐单位应落实从业人员健康证制度，出现腹泻症状者暂停接触直接入口食品的工作。
• 托幼机构与学校需每日检查儿童健康状况，发现病例及时隔离并消毒玩具、桌椅与卫生间。
• 家庭内出现患者时，照护者处理排泄物须戴手套，处理后立即洗手，患者衣物单独清洗并暴晒。
• 前往卫生条件较差地区旅行，优先选择瓶装水与热食，避免生冷食物与街头摊贩食品。

识别症状与就医时机

痢疾典型表现为发热、腹痛、里急后重及黏液脓血便。出现上述症状应尽早就医并留取粪便标本送检，避免自行使用止泻药掩盖病情。确诊患者需隔离至症状消失且粪便培养连续两次阴性，具体隔离期限由接诊医师依据病情判定。病情稳定者以居家隔离为主；出现高热不退、意识改变、尿量减少等表现需住院观察。

预防痢疾依靠持续的行为习惯与环境管理，单次清洁无法形成长期保护。出现黏液脓血便或高热时应及时就医并配合隔离，避免带病从事食品加工与集体照护工作。

常见问题

是规范洗手与不喝生水。饭前便后、处理食物前用肥皂和流动水搓洗20秒以上，饮用水煮沸后饮用，可显著降低感染风险。

会。苍蝇可机械携带志贺菌污染食物与餐具，安装纱窗纱罩、垃圾加盖并及时清运有助于减少传播。

是。黏液脓血便伴发热或腹痛提示可能存在细菌性痢疾，应尽早就医留取粪便标本送检，不宜自行使用止泻药。

通常隔离至症状消失且粪便培养连续两次阴性，具体期限由接诊医师根据病情判定，期间避免从事食品加工与集体照护工作。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 志贺菌病实况报道. 2023

[2] 中华人民共和国传染病防治法. 2013年修正版

[3] 中国疾病预防控制中心. 细菌性痢疾防控技术指南

[4] 中华医学会感染病学分会. 细菌性痢疾诊疗专家共识