为什么会腹泻

腹泻是肠道对刺激因素的一种防御性反应，表现为排便次数增多、粪便稀薄或含未消化食物，通常由感染、饮食不当、药物作用或肠道疾病引起。多数急性腹泻可在数日内自行缓解，但持续超过两周或伴随便血、高热时需及时就医。

腹泻的常见原因

1、感染因素：病毒性感染是急性腹泻最常见的原因，轮状病毒、诺如病毒等均可引发。细菌性感染如沙门菌、志贺菌、致病性大肠杆菌等通过污染食物或水源进入肠道，产生毒素或直接侵袭肠黏膜。寄生虫感染如贾第鞭毛虫、阿米巴原虫也可导致腹泻，多见于卫生条件较差的地区。

2、饮食因素：摄入被细菌毒素污染的食物可在数小时内引发腹泻，常见于剩饭、乳制品、肉类等。乳糖不耐受者因缺乏乳糖酶，摄入牛奶后出现腹胀、腹泻。过量摄入咖啡因、酒精或辛辣食物可刺激肠道蠕动加快，导致排便次数增加。

3、药物因素：多种药物可引起腹泻，包括抗生素、非甾体抗炎药、质子泵抑制剂、部分降糖药和抗肿瘤药。抗生素相关性腹泻的发生率约为5%至25%，其中艰难梭菌感染是严重类型。长期使用泻药可导致肠道功能紊乱。

4、肠道疾病：肠易激综合征腹泻型表现为反复腹痛伴排便后缓解，全球患病率约为5%至10%。炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，常伴有黏液血便、体重下降。肠道肿瘤、吸收不良综合征也可表现为慢性腹泻。

5、全身性疾病：甲状腺功能亢进可因肠蠕动加快导致腹泻。糖尿病自主神经病变影响肠道运动功能。尿毒症、系统性红斑狼疮等疾病亦可累及肠道。

需要警惕的信号

• 腹泻持续超过两周
• 粪便带血或呈黑色柏油样
• 伴随高热超过38.5摄氏度
• 出现严重脱水表现如口渴、尿少、皮肤弹性差
• 体重不明原因下降

就医与检查

急性腹泻伴脱水者需补充水和电解质。慢性腹泻需进行血常规、粪便常规、粪便培养、结肠镜等检查。据《中国腹泻病诊断治疗方案》（原卫生部，1992年发布，2009年更新）指出，腹泻治疗的核心是预防和纠正脱水，合理使用药物，继续饮食。

日常管理

• 急性期可进食米汤、粥、面条等易消化食物
• 避免高脂、高纤维、辛辣刺激食物
• 注意手卫生和食品卫生
• 乳糖不耐受者减少乳制品摄入

腹泻病因复杂，多数急性发作可自行缓解，但持续不愈或伴随警示症状时需专业评估。明确病因后针对处理，避免自行长期使用止泻药物掩盖病情。

常见问题

否。多数急性腹泻可在数日内自行缓解，但持续超过两周、伴随便血、高热或严重脱水时需及时就医。

可以。急性期建议进食米汤、粥、面条等易消化食物，避免高脂、高纤维和辛辣刺激食物，完全禁食不利于肠道恢复。

否。抗生素仅对细菌性腹泻有效，对病毒性、饮食性腹泻无效，滥用抗生素还可能引起抗生素相关性腹泻。

会。严重腹泻可导致水和电解质大量丢失，出现口渴、尿少、皮肤弹性差等表现，需及时补充口服补液盐。

慢性腹泻通常需进行血常规、粪便常规、粪便培养及结肠镜检查，以明确是否存在感染、炎症或肿瘤等病因。

参考资料

[1] 中国腹泻病诊断治疗方案. 中华人民共和国卫生部, 1992年发布, 2009年更新.

[2] 内科学. 人民卫生出版社, 第九版.

[3] 肠易激综合征诊断和治疗的共识意见. 中华医学会消化病学分会, 2020年.

[4] 抗生素相关性腹泻诊断与治疗专家共识. 中华医学会消化病学分会, 2021年.