不孕不育是什么意思

不孕不育是指夫妻在未采取避孕措施、保持规律性生活至少12个月后仍未获得临床妊娠的状态。其中，女性因素称为不孕，男性因素称为不育，临床统称为不孕不育症。

核心定义与分类

• 1、医学界定：根据世界卫生组织发布的诊断标准，未避孕且规律性生活12个月未孕即可纳入评估范围。若女性年龄超过35岁，评估时间可缩短至6个月。
• 2、女性不孕：指因排卵障碍、输卵管病变、子宫内膜异常或内分泌紊乱等因素导致无法受孕。常见病因包括多囊卵巢综合征、输卵管阻塞、子宫内膜异位症等。
• 3、男性不育：指因精子数量、活力、形态异常或射精功能障碍导致配偶无法受孕。精液分析是基础检查项目，依据世界卫生组织2021年发布的第六版精液检查手册进行判读。
• 4、不明原因：约10%至15%的夫妻经系统检查后仍未发现明确病因，称为不明原因不孕不育。

流行病学数据

世界卫生组织2023年发布的一份全球报告估算，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕不育，相当于每6人中约有1人受到影响。该数据覆盖190余个国家和地区，提示不孕不育已成为全球性公共卫生议题。

常见就诊时机

• 1、女方年龄小于35岁：未避孕规律性生活满12个月未孕，建议前往生殖医学科就诊。
• 2、女方年龄大于等于35岁：尝试6个月未孕即可就诊，因卵巢储备功能随年龄下降加快。
• 3、存在明确危险因素：如月经周期紊乱、既往盆腔手术史、精索静脉曲张、隐睾等，可提前就诊，不必等待满12个月。

主要检查方向

• 1、女性评估：包括基础性激素测定、超声监测排卵、输卵管通畅度检查、甲状腺功能及泌乳素检测。
• 2、男性评估：以精液分析为核心，必要时加做生殖激素、染色体核型及Y染色体微缺失检测。
• 3、双方共同评估：血型、传染病筛查、遗传病携带者筛查等，为后续干预提供依据。

常见干预路径

• 1、生活方式调整：控制体重、戒烟限酒、规律作息，对部分排卵障碍及精液参数异常者有改善作用。
• 2、药物治疗：针对明确病因如甲状腺功能异常、高泌乳素血症等，由专科医生制定方案。
• 3、手术干预：如输卵管整形、精索静脉结扎、子宫内膜息肉切除等，适用于特定器质性病变。
• 4、辅助生殖技术：包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术，适用于经评估符合指征者。

夫妻未避孕满一年未孕即应双方同时就诊，不必等待更长时间。年龄超过35岁者建议提前至6个月就诊。不孕不育是多种病因共同作用的结果，规范评估与分层干预是核心处理原则。

常见问题

否。男性因素约占40%，双方共同因素约占20%，单纯女方因素约占40%，因此建议夫妻同时接受评估。

女方年龄小于35岁且无危险因素者可继续尝试；若年龄大于等于35岁或存在月经紊乱、盆腔手术史等情况，建议提前就诊。

部分因体重异常、甲状腺功能异常或排卵障碍导致者，经规范干预后可能自然受孕；但输卵管阻塞、严重精液异常等需专科处理。

部分性激素及代谢指标检测需空腹，精液分析无需空腹但需禁欲2至7天，具体以就诊机构要求为准。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育症全球患病率估算报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021

[3] 中华医学会生殖医学分会. 不孕不育诊疗指南. 中华生殖与避孕杂志

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社

[5] 乔杰. 生殖医学临床诊疗常规. 人民卫生出版社