仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
1.门静脉高压:肝硬化时,肝组织纤维化使得门静脉系统阻力增大,造成门静脉压力升高,进而增加了毛细血管的透过性,使液体渗出至腹腔。
2.白蛋白合成减少:肝脏受损导致白蛋白合成减少,而白蛋白在维持血浆胶体渗透压中起重要作用,白蛋白水平降低会导致液体易于从血管内渗出到组织间隙和腹腔。
3.醛固酮分泌增多:肝硬化后,肾功能代偿性增加醛固酮的分泌,促进钠和水的潴留,加重腹水形成。
4.淋巴液生成及回流障碍:肝硬化可引起肝淋巴液生成增多,同时回流障碍,使得多余的淋巴液渗入腹腔。
5.血管扩张:内源性血管扩张因子增加,使外周血管扩张,导致有效循环血容量减少,引发肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化,进一步导致钠、水潴留,助长腹水形成。
肝硬化腹水的发生与肝脏的纤维化程度息息相关,并且会加重病情、影响生活质量。早期诊断和干预可以延缓其发展并改善症状。
