糖尿病患者空腹血糖13.6，餐后两小时血糖14.6是否严重

空腹血糖13.6毫摩尔每升、餐后两小时血糖14.6毫摩尔每升属于显著升高，已达到需要立即就医调整治疗方案的严重程度。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖控制目标为4.4至7.0毫摩尔每升，餐后两小时血糖目标为小于10.0毫摩尔每升，当前两项数值均明显超出目标范围。

1、血糖数值对比：空腹血糖13.6毫摩尔每升超出上限约6.6毫摩尔每升，餐后两小时血糖14.6毫摩尔每升超出上限约4.6毫摩尔每升，提示基础血糖与餐后血糖均未获得有效控制。

2、急性并发症风险：当空腹血糖持续高于13.9毫摩尔每升时，糖尿病酮症酸中毒的发生风险上升。该状态属于内分泌科急症，需通过血酮、血气分析等检查评估是否存在酸中毒。

3、慢性并发症风险：长期空腹血糖超过10.0毫摩尔每升，视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变的发生概率明显增加。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS，1998年）显示，糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险下降约37%。

4、感染与伤口愈合：血糖持续处于13.0毫摩尔每升以上时，白细胞吞噬功能受到抑制，皮肤感染、泌尿系统感染、牙周感染的发生率升高，术后伤口愈合速度减慢。

5、就医评估项目：需在内分泌科完成糖化血红蛋白、尿常规、血酮、肝肾功能、眼底检查。糖化血红蛋白反映近8至12周平均血糖水平，若超过9.0%，提示长期控制不佳。

6、居家监测要求：在就医前，每日监测空腹与餐后两小时血糖并记录。若出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊，需立即前往急诊。

7、饮食与运动调整：在医生指导下控制每日总热量，减少精制碳水化合物摄入。病情稳定者可在餐后1小时进行30分钟中等强度步行；血糖高于16.7毫摩尔每升或出现酮体时，应暂停运动。

8、治疗调整原则：当前数值提示原有治疗方案可能需要调整，任何药物增减均须由内分泌科医生根据糖化血红蛋白、胰岛功能及并发症情况决定，不可自行更改。

血糖处于该水平提示代谢控制严重不达标，需尽快接受专业评估与治疗调整。延误处理可能诱发急性并发症，并加速慢性血管与神经损害。

常见问题

是。该数值明显超出空腹血糖控制目标4.4至7.0毫摩尔每升，属于显著升高，需尽快就医评估并调整治疗方案。

否，不一定需要急诊。若无恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快或意识改变，可尽快到内分泌科就诊；出现上述症状则需立即急诊。

是，风险升高。空腹血糖持续高于13.9毫摩尔每升时酮症酸中毒风险增加，需通过血酮和血气分析明确是否存在酸中毒。

否。血糖高于16.7毫摩尔每升或尿酮体阳性时应暂停运动；当前数值接近该阈值，建议先就医评估，再决定运动方案。

依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖目标为4.4至7.0毫摩尔每升，餐后两小时血糖目标为小于10.0毫摩尔每升。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment. Lancet, 1998.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.