刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
诊断肿瘤需要根据患者的具体情况选择合适的检查，常见的检查包括影像学检查、血液学检查、内镜检查、病理学检查和分子生物学检查。这些检查可以帮助医生确定肿瘤的存在、性质及其扩散范围。
（1）超声：超声检查是一种无创的影像学方法，特别适合检查颈部、腹部及盆腔的软组织器官，如甲状腺、乳腺、肝脏、胰腺等部位的肿瘤。
（2）X线与CT：普通X线如胸片可用于肺部肿瘤的初筛，而计算机断层扫描则更精确，适用于评估肿瘤的位置、大小及是否侵犯周围组织。增强CT还可以帮助判断肿瘤的血供情况。
（3）磁共振成像：MRI对软组织的分辨率更高，是评估脑部、中枢神经系统以及软组织肿瘤的重要工具。
（4）核医学显像（PET-CT）：PET-CT是一种功能与解剖相结合的检查方法，可以通过代谢异常发现早期的癌变，同时判断肿瘤是否有全身性转移。
（1）肿瘤标志物：不同类型的肿瘤会释放特定的物质进入血液中。例如，甲胎蛋白升高提示肝癌或某些生殖细胞肿瘤；癌胚抗原用于结直肠癌的监测；前列腺特异性抗原则是前列腺癌的标志物。
（2）常规血液检查：血常规、肝肾功能、凝血功能检测等可能间接反映肿瘤的侵袭性及伴随的全身影响，例如贫血可能由消化道恶性肿瘤导致慢性失血引起。
（1）胃肠镜：胃镜和肠镜是明确消化道肿瘤最直接的方法，可以直视观察病变部位并取活检。
（2）支气管镜：用于诊断肺部肿瘤，尤其是靠近支气管的大块病灶，通过支气管镜可以获取病理组织。
（3）膀胱镜和宫腔镜：分别用于评估泌尿系和女性生殖道肿瘤。
（1）组织活检：是明确肿瘤性质（良性或恶性）和分类的“金标准”。医生会通过穿刺、手术或内镜技术获取病变组织进行显微镜下的病理分析。
（2）细胞学检查：对于不能直接获取组织的部位，如胸水、腹水、痰液等，可行细胞学涂片检查寻找癌细胞。
（1）基因检测：通过检测肿瘤相关基因的突变状态，可以辅助诊断肿瘤，并为靶向治疗提供依据。例如，EGFR突变检测对非小细胞肺癌患者用药具有指导意义。
（2）液体活检：通过采集血液中的微量肿瘤DNA碎片进行分析，是一种新兴的无创检测手段，用于动态监测肿瘤演变。
肿瘤检查的选择应根据临床表现和初步怀疑的肿瘤类型决定。在理解检查结果时需结合具体病史，切勿仅凭单一指标判断疾病。