唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
寇心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)的典型症状包括胸痛、胸闷、气短、心悸及乏力,严重时可出现心肌梗死或猝死。其表现因病情阶段、血管狭窄程度及个体差异而不同,以下从典型症状、不典型表现及并发症三个方面详细说明。
胸痛(心绞痛)是核心表现,多位于胸骨后或心前区,呈压榨性、闷痛或紧缩感。疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部或下颌放射,常于体力活动、情绪激动、饱餐或寒冷刺激后诱发,持续3-5分钟,一般不超过15分钟,休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。部分患者表现为胸骨后烧灼感或呼吸急促,而非明显疼痛。若胸痛持续超过20分钟且含药无效,需警惕急性心肌梗死。
常见于老年、糖尿病患者或女性。包括上腹部不适(易误诊为胃病)、下颌或牙痛(无明确牙齿病变)、咽喉部异物感、左肩背部酸痛、恶心呕吐、极度疲劳或虚脱感。此类症状易被忽视或误诊,需结合心电图、心肌酶谱等检查明确。
急性心肌梗死时,可出现突发剧烈胸痛、大汗淋漓、面色苍白、血压下降、呼吸困难、心律失常甚至休克。慢性缺血性心肌病则表现为进行性心力衰竭,如活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、咳嗽咳粉红色泡沫痰。部分患者以猝死为首发表现,无前驱症状。
寇心病的症状复杂多样,早期识别至关重要。当出现上述任何症状,尤其是胸痛持续不缓解或伴有晕厥、呼吸困难时,需立即就医。日常生活中应控制血压、血脂、血糖,戒烟限酒,保持合理饮食及适度运动,定期进行心电图及心脏超声检查。对于已确诊者,需遵医嘱规范用药,避免劳累及情绪波动,以防急性心血管事件的发生。
