急性附件炎怎么回事

急性附件炎是输卵管和卵巢发生的急性感染性炎症，属于盆腔炎性疾病的一种，多由病原体经阴道、宫颈上行感染所致，需及时规范抗感染治疗，延误可导致输卵管粘连、不孕或异位妊娠等后果。

急性附件炎的发病原因

1、病原体上行感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是常见病原体，细菌性阴道病相关微生物群也可参与发病。病原体多经阴道、宫颈管上行至输卵管和卵巢。

2、宫腔操作后感染：人工流产、刮宫、放置宫内节育器等操作可破坏宫颈屏障，将病原体带入宫腔及附件区域。

3、邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等可直接蔓延至输卵管和卵巢。

4、性传播感染：无保护性行为、多个性伴侣会显著增加淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染风险。

急性附件炎的典型表现

1、下腹痛：多为双侧持续性钝痛或坠痛，活动或性交后加重。

2、发热：体温常超过38摄氏度，可伴寒战、头痛、食欲减退。

3、阴道分泌物增多：呈脓性或黏液脓性，可有异味。

4、月经异常：可出现经量增多、经期延长或不规则阴道出血。

5、伴随症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状，以及尿频、尿急等泌尿系统刺激症状。

急性附件炎的诊断依据

1、妇科检查：宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛是盆腔炎性疾病的最低诊断标准。

2、实验室检查：血常规可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高；C反应蛋白和红细胞沉降率升高提示炎症活动。

3、病原体检测：宫颈管分泌物涂片或培养可检出淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体。

4、影像学检查：超声可见输卵管增粗、积水或盆腔积液，有助于评估病情严重程度。

急性附件炎的治疗原则

1、及时抗感染：一旦确诊应尽早开始经验性广谱抗生素治疗，覆盖淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及厌氧菌，具体方案由医生根据病情和药敏结果制定。

2、支持治疗：卧床休息、补充液体、维持水电解质平衡，高热时物理降温。

3、手术干预：出现输卵管卵巢脓肿破裂、药物治疗无效等特殊情况时，需手术引流或切除病灶。

4、性伴侣管理：性伴侣应同时接受检查和治疗，治疗期间避免无保护性行为。

急性附件炎的预防措施

1、注意性卫生：减少性伴侣数量，坚持使用安全套，可降低性传播感染风险。

2、规范宫腔操作：选择正规医疗机构进行人工流产、刮宫等操作，术后遵医嘱预防感染。

3、及时治疗下生殖道感染：细菌性阴道病、宫颈炎等应尽早规范治疗，防止上行感染。

4、增强免疫力：规律作息、均衡饮食、适度运动有助于维持生殖道局部防御功能。

急性附件炎若出现下腹痛伴发热、脓性分泌物增多，应尽快至妇科就诊，延误治疗可导致输卵管粘连、慢性盆腔痛、不孕或异位妊娠。病情稳定者以口服抗生素为主，病情严重或伴脓肿者需住院静脉用药，具体方案由医生根据个体情况决定。

常见问题

否。急性附件炎由病原体感染引起，不经规范抗感染治疗难以自愈，延误可导致输卵管粘连、不孕等后果，需尽早就医。

是。急性附件炎可损伤输卵管黏膜和纤毛功能，导致管腔粘连或阻塞，增加不孕和异位妊娠风险，及时治疗可降低此类风险。

视病情而定。轻症可门诊口服抗生素治疗，高热、脓肿形成或口服治疗无效者需住院静脉用药，由医生评估决定。

否。治疗期间应避免性行为，性伴侣需同时接受检查和治疗，否则易导致反复感染和病情迁延。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 性传播疾病诊疗指南. 2020.