什么时候做不孕检查合适呢

备孕满12个月未妊娠，或女性年龄达到35岁且备孕满6个月未妊娠，即应启动不孕相关检查。月经周期规律者可在月经第2至5天评估卵巢储备，月经干净后3至7天评估输卵管与宫腔。

评估启动时机取决于年龄与备孕时长

1、35岁以下女性：规律性生活且未避孕满12个月未妊娠，建议启动系统检查。世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估计》显示，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕症，说明该问题并不少见，及时评估具有普遍意义。

2、35岁及以上女性：备孕满6个月未妊娠即应就诊。女性卵巢储备随年龄下降，35岁后下降速度加快，提前评估有助于尽早明确方向。

3、存在明确危险因素者：无需等待上述时限，可直接就诊。危险因素包括既往盆腔手术史、子宫内膜异位症、月经周期紊乱、既往化疗或放疗史、反复流产史。

检查时间点与月经周期密切相关

1、卵巢储备功能检查：月经第2至5天进行阴道超声计数窦卵泡，同时抽血检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇。抗苗勒管激素可在周期任意时间检测。

2、输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天进行子宫输卵管造影，检查前需确认无妊娠、无生殖道急性炎症。

3、宫腔与子宫内膜评估：月经干净后3至7天进行宫腔镜检查或超声造影，此时内膜较薄，便于观察宫腔形态。

4、排卵监测：月经第10天起连续超声监测卵泡发育，直至确认排卵，可结合基础体温或尿黄体生成素试纸辅助判断。

5、男性精液检查：禁欲2至7天后留取标本。男性因素约占不孕原因的30%至40%，男方检查应与女方同步启动。中华医学会妇产科学分会发布的《不孕症诊断指南》指出，不孕症评估应夫妻双方同时进行。

就诊科室与准备事项

• 女方首诊挂妇科或生殖医学科，男方挂泌尿外科或男科。
• 就诊时携带既往手术记录、月经史记录、既往检查报告。
• 检查前3天避免阴道用药与性生活，以免干扰结果判读。

月经周期规律者在月经第2至5天查卵巢功能，月经干净后3至7天查输卵管与宫腔；35岁以下备孕满12个月、35岁及以上备孕满6个月未妊娠，均应启动夫妻双方同步评估。

常见问题

35岁以下规律备孕满12个月未妊娠，或35岁及以上满6个月未妊娠，即应就诊评估，存在盆腔手术史等危险因素者可提前检查。

否。卵巢储备检查需在月经第2至5天，输卵管造影与宫腔评估则在月经干净后3至7天，不同项目时间要求不同。

是。男性因素占不孕原因约30%至40%，精液检查禁欲2至7天即可完成，建议夫妻双方同步启动评估。

女方首诊挂妇科或生殖医学科，男方挂泌尿外科或男科，就诊时携带既往手术记录与检查报告便于医生判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.