韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
后背疼痛的常见原因包括肌肉劳损、脊柱病变、内脏疾病牵涉痛、骨质疏松及心理因素。脊柱源性疼痛占主要比例，内脏疾病如心脏、肺部或胆囊问题也可放射至后背，需结合症状特征鉴别。
这是最常见原因，约占后背痛病例的70%至80%。长期姿势不当、突然提重物或剧烈运动导致背部肌肉纤维或韧带拉伤。疼痛通常局限于肌肉区域，活动时加重，休息后缓解，压痛点明确。急性期持续数天至两周，慢性劳损可能反复发作。
包括椎间盘突出、骨关节炎、椎管狭窄。椎间盘突出压迫神经根时，疼痛可能沿下肢放射（坐骨神经痛），约占腰椎病例的5%至10%。骨关节炎导致骨刺形成，椎管狭窄则引起行走后下肢麻木、疼痛，休息后改善。影像学检查（如磁共振）可明确诊断。
心脏问题如心绞痛或心肌梗死可能表现为左侧后背或肩胛骨区域疼痛，常伴胸闷、出汗。肺部疾病如胸膜炎或气胸，疼痛随呼吸加重。胆囊炎或胰腺炎则引起右侧或中部后背放射性疼痛，伴恶心、发热。此类疼痛占后背痛病例的5%以下，但需高度警惕。
多见于绝经后女性或长期使用糖皮质激素人群。椎体骨量减少，轻微外力甚至日常动作（如弯腰、咳嗽）即可导致压缩性骨折，表现为突发的剧烈后背痛，站立或行走时加重，平卧缓解。骨折发生率随年龄增长上升，70岁以上女性风险可达20%至30%。
如肾结石、肾盂肾炎。肾结石引起剧烈绞痛，从腰背部向腹部放射，伴血尿。肾盂肾炎则表现为腰背部持续性钝痛，伴发热、尿频。此类疼痛位置固定，叩击肾区时疼痛加剧。
病毒潜伏在神经节，在免疫力下降时激活，引起单侧后背皮肤刺痛、烧灼感，随后出现红斑水疱。疼痛可持续1至4周，部分患者遗留神经痛。发病率约为每年每千人3至5例。
长期焦虑、抑郁或压力可导致肌肉紧张，引发慢性后背痛。此类患者常无明确器质性病变，疼痛描述模糊，且伴随睡眠障碍、疲劳等。心理因素在慢性疼痛中占比约30%至40%。
后背疼痛原因多样，从常见的肌肉劳损到需紧急处理的内脏疾病。轻症通过休息、热敷或非处方止痛药可缓解，但若疼痛剧烈、持续超过两周，或伴发热、胸痛、下肢无力、大小便失禁，需立即就医排查严重病因。避免自行暴力按摩或不当锻炼，以免加重损伤。