魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病是一种严重的慢性代谢疾病，其主要风险在于长期血糖控制不佳会导致心脑血管疾病、肾脏损伤、神经病变及眼底病变等多系统并发症。糖尿病的定义与分类、常见并发症、危害及管理要求是该疾病的重要内容。
糖尿病是一种因胰岛素分泌不足或作用障碍引发的持续高血糖状态。根据病因，它主要分为以下几类：
（1）1型糖尿病：通常是自身免疫因素导致胰岛细胞功能完全丧失，病人需要终身依靠胰岛素治疗。
（2）2型糖尿病：与遗传和生活方式密切相关，多为中老年人群发病，病程较缓慢，初期可通过饮食控制和药物改善血糖。
（3）妊娠糖尿病：发生在怀孕期间，由于激素变化对葡萄糖代谢影响而出现高血糖。
（4）其他特殊类型糖尿病：包括由基因突变、感染或药物引起的糖尿病。
糖尿病如果长期未得到有效控制，会引发一系列急慢性并发症。
（1）心脑血管疾病：糖尿病患者的动脉粥样硬化风险增加，容易发生冠心病、脑卒中等致命事件。
（2）糖尿病肾病：血糖过高对肾小球过滤功能造成损害，长期发展会导致慢性肾衰竭。
（3）糖尿病视网膜病变：高血糖使视网膜微血管受损，可能导致视力下降甚至失明。
（4）神经病变：表现为周围神经麻木、刺痛或无力，严重者出现自主神经紊乱。
（5）糖尿病足：由于局部供血不足和感染，足部易出现溃疡，严重时需截肢处理。
除了直接引发并发症，糖尿病还会显著影响全身各器官的正常功能。
（1）免疫功能下降：糖尿病患者易感染且恢复缓慢，因为高糖环境会抑制白细胞活性。
（2）内分泌失调：胰岛素抵抗还会打乱其他激素水平，影响生殖健康和代谢平衡。
（3）心理负担加重：长时间疾病管理可能引发焦虑、抑郁等心理问题。
（4）生活质量降低：糖尿病患者需长期监测血糖、调整饮食和使用药物，维持良好状态成本较高。
糖尿病的管理目标是控制血糖水平，预防并发症，并尽量提高生活质量。
（1）饮食控制：建议摄入低糖、低脂和高纤维食物，同时减少精制谷物的摄入。
（2）运动计划：规律的中等强度运动可改善胰岛素敏感性，降低血糖水平。
（3）药物治疗：口服降糖药或胰岛素注射是重要手段，根据病情选择合适剂量和方案。
（4）定期监测：建议每3个月检查一次血糖、血脂和糖化血红蛋白，并按需检查并发症相关指标。
（5）心理健康维护：心理咨询以及支持小组有助于缓解患者的压力，提高自我管理能力。
糖尿病是一种需要全面关注和长期管理的疾病，及时干预能够减少严重并发症的发生风险。通过科学规范的生活方式和治疗方案，绝大部分患者可以获得良好的血糖控制并延缓病程进展。