何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.手术后短期内痰中带血是手术创伤的常见表现。肺组织在手术切除或修复时会造成一定程度的血管损伤,这可能导致少量出血。通常在术后数天至两周内,痰中可能会夹杂红色或褐色的血丝,这是由于部分出血已经氧化变色。
2.痰带黑血的现象需要注意。如果痰中的血为黑色,可能提示以下几种情况:
血液停留时间较长,经过氧化而变色;
存在感染,如局部炎症引起的持续渗血,特别是伴随发热、胸痛或咳嗽加重;
肺内其他病变,例如支气管扩张、慢性肺疾病甚至肿瘤复发。
3.长期痰带黑血还可能与外在因素有关。例如长期吸烟者的肺部黏膜可能处于慢性刺激状态,手术诱发的恢复不良可能加剧这一问题。工作环境中接触粉尘也可能延缓手术部位的愈合。
4.一些罕见的并发症如支气管胸膜瘘或大血管破裂,也可能表现为痰带血甚至大出血。这些情况相对少见,但需要高度警惕。
建议术后患者定期复查,包括胸部CT和相关实验室检查,以便早期发现潜在问题。若痰中黑血长期存在,同时伴随咳嗽、呼吸困难、体重下降等,应立即到医院就诊以明确原因。