何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.大小与形态
肺结节按照直径分类,一般小于5毫米的被称为微小结节,其恶性概率较低。如果结节边缘光滑、形态规则,进一步检查的必要性较低。而如果边缘不清楚或呈现毛刺状,则需要引起关注。
2.有无吸烟史
吸烟是肺癌的高危因素。如果存在长期吸烟史,即使只有3毫米的肺结节,也应更加警惕并定期随访;如果无吸烟史,继续观察即可。
3.年龄与既往病史
年龄越高,尤其是超过50岁时,肺癌风险相对增高。有肺结核、慢性阻塞性肺疾病等既往病史的人群也需更密切观察。
4.环境暴露与家族史
如果长期暴露于职业性粉尘、有毒气体或者有明确的肺癌家族史,这些人群的肺结节恶性风险会略高,应适当增加影像学监测频率。
5.影像学随访建议
通常情况下,对于3毫米的肺结节,推荐每年复查一次低剂量胸部CT扫描,以观察其是否有增大或形态改变。如果结节在两年内未发生变化,基本可判断为良性,不再需要进一步检查。
经过以上步骤评估后,由专业医生根据个体情况决定是否采取其他诊断手段或治疗措施。定期复查CT是最重要的监测手段,同时保持健康生活习惯、避免有害物质暴露,对预防肺部疾病也至关重要。