帕金森的表现有什么

帕金森病的核心表现分为运动症状与非运动症状两大类，静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍是其四大典型运动表现，非运动症状可在运动症状出现前数年即已存在。

运动症状的4项核心表现

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，多始于一侧上肢远端，呈“搓丸样”动作，频率为每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，入睡后消失。情绪激动或疲劳时可加重。

2、肌强直：表现为被动运动关节时阻力增高，呈“铅管样强直”；若合并震颤，则出现“齿轮样强直”。肌强直可导致患者肩部或腰部疼痛，易被误诊为骨关节疾病。据中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，肌强直见于约90%以上的帕金森病患者。

3、运动迟缓：是诊断帕金森病必备的核心症状，表现为动作启动困难、速度减慢、幅度减小。具体可见手指精细动作如扣纽扣、系鞋带困难，书写时字越写越小，称为“小写征”。面部表情减少，瞬目次数下降，呈现“面具脸”。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时步基变窄、转弯困难，易发生跌倒。冻结步态表现为起步或转弯时双脚如同黏在地面，持续数秒至数十秒。

非运动症状的常见表现

1、感觉障碍：嗅觉减退是帕金森病最常见的非运动症状之一，可早于运动症状5至10年出现。部分患者伴有肢体麻木、疼痛或不安腿综合征。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍表现为夜间做梦时大喊大叫、拳打脚踢，可能是帕金森病的前驱期标志。日间过度嗜睡也较常见。

3、自主神经功能障碍：便秘发生率高达60%至80%，常早于运动症状出现。此外可见体位性低血压、排尿障碍、多汗或皮脂腺分泌亢进。

4、精神认知障碍：抑郁和焦虑可贯穿疾病全程，部分患者晚期出现认知功能下降甚至痴呆。幻觉以视幻觉最为多见。

需要关注的关键信息

帕金森病起病隐匿，早期表现常不典型。一项纳入我国多个中心的研究显示，帕金森病患者从出现首个症状到确诊的平均间隔时间约为1至2年。若中老年人出现不明原因的嗅觉减退、长期便秘、夜间行为异常或一侧肢体抖动，建议至神经内科进行系统评估。帕金森病本身不直接危及生命，但跌倒导致的骨折、肺部感染等并发症可严重影响生活质量。早期识别、规范管理有助于延缓疾病进展。

常见问题

否。手抖可见于特发性震颤、甲状腺功能亢进等多种情况。帕金森病的震颤以静止性为主，即手放松时抖动明显，拿东西时反而减轻，需由神经内科医生鉴别。

大多数帕金森病为散发性，遗传因素仅占约10%至15%。有家族史者患病风险略高于普通人群，但并非必然发病，环境因素与年龄增长同样重要。

有区别。帕金森病相关嗅觉减退通常为渐进性、双侧对称，且不伴鼻塞、流涕等鼻部症状。鼻炎所致嗅觉下降多伴有鼻腔局部表现，可随炎症消退而改善。

帕金森病可累及肠道神经系统，导致肠道蠕动减慢。同时部分改善运动症状的药物也可能加重便秘。增加膳食纤维摄入和适量活动有助于改善。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国帕金森病及运动障碍疾病研究协作组. 帕金森病非运动症状管理专家共识. 中华医学杂志, 2020.