经期小腹痛是何原因引起

经期小腹痛在医学上称为痛经，主要因子宫内膜前列腺素含量增高引起子宫平滑肌过强收缩与血管痉挛，分为原发性痛经和继发性痛经两类，前者无盆腔器质性病变，后者由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引发。

原发性痛经的常见机制

1、前列腺素升高：月经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，压迫血管造成缺血缺氧，从而产生痉挛性疼痛，疼痛多在月经第1至2天最明显。

2、子宫位置异常：子宫过度前倾或后屈可导致经血流出不畅，子宫为排出经血而加强收缩，引发下腹坠痛。

3、宫颈管狭窄：部分未生育女性宫颈管较窄，经血排出阻力增大，子宫收缩增强，疼痛随之加重。

4、精神心理因素：焦虑、紧张、压力过大可降低疼痛阈值，使同等强度的子宫收缩被感知为更剧烈的疼痛。

继发性痛经的常见病因

1、子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织种植在卵巢、盆腔腹膜等部位，经期这些异位病灶同样出血，刺激周围组织产生炎症和粘连，疼痛常随病程延长而加重。据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《子宫内膜异位症诊治指南》，约70%至80%的子宫内膜异位症患者伴有痛经。

2、子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，经期肌层内病灶出血使子宫张力增高，表现为进行性加重的痛经。

3、盆腔炎性疾病：慢性盆腔炎导致盆腔组织充血、粘连，经期盆腔充血加重，疼痛可放射至腰骶部。

4、宫腔粘连或宫颈粘连：人工流产后或宫腔手术后粘连形成，经血排出受阻，宫腔内压力升高引起疼痛。

需要警惕的信号

• 疼痛在月经初潮后数年才出现并逐年加重
• 疼痛持续时间超过月经期，或非经期也有下腹疼痛
• 伴有月经量明显增多、经期延长、性交痛或不孕
• 止痛措施无效，严重影响日常活动

出现上述情况需及时就诊妇科，通过妇科检查、超声或腹腔镜明确病因。

经期小腹痛的核心原因是前列腺素引发的子宫过度收缩，若疼痛进行性加重或伴随其他异常表现，需排查子宫内膜异位症等继发性病因。

常见问题

是。原发性痛经可通过病史和超声排除器质性病变，若疼痛逐年加重、止痛无效或伴月经量增多，需尽快就诊妇科明确是否存在子宫内膜异位症等疾病。

子宫内膜异位症是继发性痛经的常见病因，异位内膜经期出血刺激盆腔组织，引起炎症和粘连，导致疼痛进行性加重，约七成以上该病患者伴有痛经。

月经第1至2天子宫内膜脱落最集中，前列腺素释放量达到高峰，子宫平滑肌收缩最强，血管痉挛和缺血最明显，因此疼痛在经期初段最为剧烈。

原发性痛经通常不影响生育。继发性痛经若由子宫内膜异位症或盆腔炎性疾病引起，可能造成盆腔粘连或输卵管功能受损，需评估后判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 痛经诊断与治疗专家共识. 中华妇产科杂志.