跌倒后出现晕厥该如何处理

跌倒后出现晕厥，应立即将患者平卧并抬高下肢约30厘米，同时解开衣领保持呼吸道通畅，随后快速判断意识与呼吸。若10秒内无反应且无正常呼吸，需立即呼叫急救并开始心肺复苏。

跌倒后晕厥的现场处理要点

1、确保环境安全：先观察周围是否存在车辆、尖锐物、积水或漏电等危险，再将患者转移至平坦安全区域，避免二次伤害。

2、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼叫，观察胸廓起伏，判断时间控制在10秒以内。无反应且无正常呼吸者，立即启动应急反应系统。

3、摆放复苏体位：意识未恢复但存在正常呼吸者，置于侧卧位，防止舌根后坠或呕吐物误吸；意识恢复者取平卧位并抬高下肢约30厘米，促进血液回流。

4、处理可见外伤：头部出现血肿或裂伤时，用清洁敷料直接压迫止血；怀疑颈椎、脊柱或髋部损伤时，保持头颈躯干成一直线，避免随意搬动。

5、呼叫急救：意识未在1分钟内恢复，或反复晕厥、胸痛、抽搐、大小便失禁、言语不清、肢体无力，立即拨打120。

6、记录关键信息：记录跌倒时间、晕厥持续时长、是否抽搐、面色变化、既往疾病及当时活动状态，供后续评估使用。

需要警惕的病因方向

• 心源性因素：心律失常、心肌梗死、主动脉瓣狭窄等可导致脑供血骤降。2023年《中国晕厥诊断与治疗指南》指出，心源性晕厥占急诊晕厥患者的10%至20%，但死亡风险最高。
• 体位性低血压：由卧位或坐位站起后3分钟内收缩压下降至少20毫米汞柱，或舒张压下降至少10毫米汞柱，常见于脱水、失血或自主神经功能异常。
• 神经反射性因素：血管迷走性晕厥、情境性晕厥多由疼痛、情绪激动、长时间站立或排尿诱发，通常有前驱症状如头晕、恶心、出汗。
• 代谢与药物因素：低血糖、电解质紊乱、部分降压药或镇静药可能诱发意识丧失，需结合用药史与指尖血糖判断。
• 神经系统因素：短暂性脑缺血发作、癫痫发作后状态可表现为跌倒伴意识障碍，需影像学与脑电图进一步鉴别。

现场禁止的操作

• 不要强行喂水、喂食或喂药，意识未恢复时吞咽反射消失，极易导致窒息。
• 不要掐人中、针刺放血或拍打头部，这些操作无助于恢复意识，还可能加重损伤。
• 不要立即扶起或让患者站立行走，可能诱发再次晕厥并造成二次跌倒。
• 不要忽视短暂晕厥，即使数秒后清醒，也需尽快就医排查心源性与神经系统病因。

就医与后续观察

即使意识完全恢复，也建议在24小时内前往急诊或心内科、神经内科评估。检查通常包括心电图、动态心电图、心脏超声、卧立位血压测量、血糖及电解质检测。2022年国家卫生健康委员会发布的《急诊预检分诊分级标准》将晕厥伴血流动力学不稳定列为一级危急情况，需优先处置。对于反复跌倒伴晕厥者，家属应记录发作频率与诱因，避免独处、驾驶或高空作业。

跌倒后晕厥的核心处理是保持气道通畅、抬高下肢、快速判断呼吸循环，并在意识未恢复或伴随高危表现时立即呼叫急救。

常见问题

否。意识未恢复时吞咽反射消失，喂水可导致误吸和窒息，应保持侧卧位并等待急救人员到达。

是。短暂晕厥可能提示心律失常或短暂性脑缺血发作，需在24小时内就医完成心电图和神经系统评估。

通常包括心电图、动态心电图、心脏超声、卧立位血压、血糖和电解质检测，具体由医生根据病史决定。

抬高下肢约30厘米可促进静脉血液回流至心脏和大脑，有助于改善脑灌注，适用于意识恢复且无脊柱损伤者。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.