刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.术前准备:
手术前需要进行全面检查,包括血液检查、影像学评估(如CT、MRI或超声)以及内镜检查,以评估肿瘤的大小、位置及是否存在转移。同时,可能还需要进行肺功能、心电图等以评估手术耐受性。术前需禁食8小时以上,清洁肠道并预防性使用抗生素。
2.麻醉:
手术通常在全身麻醉下进行,麻醉医师会根据患者体重、年龄及健康状况选择合适的麻醉药物,并通过气管插管维持呼吸功能。
3.切口选择:
根据手术方式可选择传统开腹切口或者微创手术。在开腹手术中,通常采用上腹正中切口,而微创手术则通过数个小切口置入腹腔镜器械。
4.肿瘤切除:
若为部分胃切除手术,医生会切除含肿瘤的胃组织,同时保留剩余部分胃以及必要的消化功能。如果是全胃切除,则将整个胃切除,并通过吻合技术连接食管与小肠。同期还需清扫周围区域的淋巴结,以减少复发风险。手术过程中需确保切缘无残留癌细胞。
5.手术修复与缝合:
手术完成后,确认没有出血或其他并发症后会逐层缝合切口。微创手术切口较小,恢复时间短,而开腹手术可能需要更长的恢复期。
6.术后监护与康复:
手术后需转入监护室密切观察生命体征,避免出血或感染等并发症。患者通常需要禁食1-2天,然后逐步过渡到流质饮食,再慢慢恢复正常饮食。术后需定期随访,进行影像学检查和肿瘤标志物监测,以评估复发风险。
胃部肿瘤手术是一项复杂操作,其成功与术前评估、手术策略和术后护理紧密相关。