唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心包积液是指在心脏外层的心包腔内积聚过多液体。诊断通常依赖于临床症状、体格检查及影像学检查。
1.诊断:
超声心动图:这是诊断心包积液的首选工具,能够清晰显示心包腔内液体的存在及其量。
心电图:可能显示低电压或电流交替,但这不是特异性的表现。
胸部X光片:在大量积液时,可能显示心影增大。
CT或MRI扫描:用于评估复杂病例,帮助识别潜在病因及评估周围结构。
实验室检查:如血常规、炎症标志物、肾功能等,可辅助评估积液的病因。
2.治疗:
原因治疗:针对引起心包积液的基础疾病,如感染性原因需抗生素治疗,自身免疫性疾病可能需要使用糖皮质激素。
穿刺引流:对于症状明显或有心脏压塞风险的患者,心包穿刺可通过移除液体缓解症状。
外科处理:对于反复积液或合并其他心包疾病可能需要心包切除术。
保守治疗:对于小量无症状的积液,密切监测即可,有时不需要积极干预。
心包积液的管理强调早期诊断和个体化治疗策略,以防止并发症的发生。