绝经会有什么表现

绝经的核心表现是月经永久停止，并伴随雌激素水平下降引发的血管舒缩、泌尿生殖及精神神经症状。月经连续12个月不来潮即可临床判定绝经，中国女性自然绝经年龄多在48至52岁之间，此阶段症状因人而异，部分人轻微，部分人影响生活质量。

月经改变

1、月经周期紊乱：周期可缩短至20天以内或延长至2至3个月，经量时多时少。

2、经期延长或缩短：部分人经期超过7天，部分人仅1至2天。

3、最终停经：最后一次月经后连续12个月无出血，方可回顾性确认绝经。

血管舒缩症状

1、潮热：面部、颈部、胸部突发发热感，持续1至5分钟，每日可发作数次至十余次。

2、出汗：潮热后常伴大汗，夜间尤为明显，可浸湿衣被。

3、心悸：部分人发作时伴心跳加快，需与心脏疾病鉴别。

泌尿生殖道改变

1、阴道干涩：分泌物减少，性交时疼痛或不适。

2、反复尿路感染：尿道黏膜变薄，尿频、尿急发生率上升。

3、压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏时漏尿。

精神神经与远期表现

1、情绪波动：易怒、焦虑、失眠、注意力不集中。

2、骨质疏松：绝经后5至10年骨量丢失加速，骨折风险升高。

3、心血管风险上升：血脂代谢改变，动脉粥样硬化风险增加。

《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》指出，绝经相关症状的评估应结合病史、体格检查及必要的实验室检查，个体化处理。北京协和医院一项纳入约4000名女性的社区调查显示，潮热出汗的发生率约为50%至80%，是就诊的首要原因。

需要区分的情况

1、甲状腺功能异常：也可出现月经紊乱、出汗、心悸，需查甲状腺功能。

2、妊娠：40岁以上仍可能自然受孕，停经须先排除妊娠。

3、子宫内膜病变：异常出血者需超声或诊刮排除器质性病变。

绝经是卵巢功能衰竭导致月经终止及多系统症状的生理过程，症状持续时间和严重程度差异较大，异常出血或症状严重影响生活时应及时就医评估。

常见问题

否。潮热出汗是最常见症状，但并非每位绝经女性都会出现，部分人仅表现为月经停止而无明显不适。

否。停经3个月不能判定绝经，需连续12个月无月经来潮，方可回顾性诊断为绝经。

否。绝经后任何阴道出血均属异常，需尽快就医排除子宫内膜病变等器质性疾病。

是。绝经后骨量丢失加速，建议在医生指导下评估骨密度并合理补充钙和维生素D。

多数人持续1至5年，部分人可达10年以上，个体差异较大，症状严重者应就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 北京协和医院妇产科. 社区女性绝经症状流行病学调查. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.