鼻咽癌都有哪些常见的症状

鼻咽癌常见症状包括回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷听力下降、颈部无痛性肿块、头痛及颅神经损害表现，其中回吸性涕血与颈部肿块最为典型，出现上述表现应尽早到耳鼻咽喉科就诊。

鼻咽癌的常见症状

1、回吸性涕血：清晨回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具特征性的早期表现。肿瘤表面溃烂渗血所致，出血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥。该症状在初诊患者中较为多见。

2、鼻塞：多表现为单侧、持续性鼻塞，且逐渐加重。肿瘤增大堵塞后鼻孔时出现，按普通鼻炎处理往往不能缓解。

3、耳部症状：单侧耳闷、耳鸣、听力下降，或出现分泌性中耳炎表现。肿瘤侵犯咽鼓管咽口，导致中耳引流受阻。成年人单侧分泌性中耳炎反复发作时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部肿块：颈部出现无痛性、质地偏硬、活动度差的肿块，常见于上颈部。部分患者以颈部肿块为首发表现，据国家癌症中心发布的癌症统计资料，鼻咽癌颈部淋巴结转移发生率较高，具体比例因分期与病理类型而异。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时，可出现持续性头痛、面部麻木、复视、眼球活动受限、吞咽困难、声音嘶哑等。此类表现多提示病变已非早期。

6、其他表现：肿瘤阻塞后鼻孔可引起嗅觉减退；晚期可出现远处转移相关症状，如骨痛、肝区不适等。

高危因素与筛查

鼻咽癌在中国南方地区发病率相对较高，与EB病毒感染、家族聚集倾向、长期腌制食品摄入等因素相关。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南提出，EB病毒血清学检测与鼻咽镜检查是重要的筛查与诊断手段。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方式，早期患者预后相对较好，因此症状识别与早期就诊具有实际意义。

需要留意的情况

回吸性涕血持续两周以上、单侧耳闷听力下降反复不愈、颈部出现无痛性肿块，均不宜自行按鼻炎或淋巴结炎长期处理。鼻咽位置深在，普通前鼻镜检查难以观察到，需由耳鼻咽喉科医生行鼻咽镜检查，必要时结合影像学与病理活检明确诊断。

鼻咽癌以回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷听力下降和颈部无痛性肿块为主要表现，症状持续不缓解时需尽早行鼻咽镜排查。

常见问题

否。鼻腔干燥、鼻炎、鼻窦炎也可引起回吸性涕血，但若持续两周以上或反复出现，需行鼻咽镜检查排除鼻咽癌。

是。颈部无痛性、质地偏硬、活动度差的肿块，尤其位于上颈部时，应排查鼻咽癌，需就诊耳鼻咽喉科行鼻咽镜及影像学检查。

是。鼻咽癌可侵犯咽鼓管咽口，引起单侧分泌性中耳炎，表现为耳闷、耳鸣、听力下降，成年人单侧反复发作时应排查鼻咽部。

主要包括EB病毒血清学检测和鼻咽镜检查，必要时结合鼻咽部磁共振成像及病理活检，具体项目由耳鼻咽喉科医生根据情况决定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期筛查与诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.