鼻咽喉肿瘤的症状

鼻咽喉肿瘤的常见症状包括回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷听力下降、颈部无痛性肿块、声音嘶哑及吞咽异物感，症状持续超过两周未缓解需尽快至耳鼻咽喉科行鼻内镜或喉镜检查。

鼻腔与鼻咽部症状

1、回吸性涕血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽部肿瘤较具提示意义的早期表现之一，出血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥。

2、单侧鼻塞：肿瘤占据鼻腔或鼻咽腔后引起通气不畅，初期多为单侧，随体积增大部分患者可发展为双侧鼻塞。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，按中耳炎处理效果不佳时应追溯鼻咽部原因。

4、头痛与颅神经症状：肿瘤向颅底侵犯可致单侧持续性头痛，累及颅神经时可出现面部麻木、复视、眼球活动受限、上睑下垂等表现。

口咽、喉咽与喉部症状

5、声音嘶哑：声门区或声门上区肿瘤影响声带振动，表现为持续性嘶哑并逐渐加重，普通护嗓措施难以改善，持续超过两周需行喉镜检查。

6、吞咽异物感或吞咽疼痛：下咽或舌根部位肿瘤可引起咽部异物感、吞咽时疼痛，疼痛可向耳部放射。

7、颈部肿块：鼻咽癌、下咽癌及喉癌均可出现颈部淋巴结转移，表现为颈部无痛性、质地偏硬、活动度差的肿块，这是部分患者就诊的首要原因。

8、痰中带血或咯血：喉部及下咽肿瘤表面溃破可引起痰中带血，出血量一般较少，反复出现需警惕。

症状持续时间与就诊阈值

• 普通炎症引起的上述症状多在1至2周内缓解，若同一症状持续超过2周不缓解或进行性加重，应尽早完成鼻内镜、电子喉镜及颈部触诊检查。
• 国家卫生健康委员会发布的《鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》明确将回吸性涕血、单侧耳闷、颈部肿块列为鼻咽癌的高危预警症状，建议具备其中任意一项者接受鼻咽部专项检查。
• 据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在我国华南地区发病率明显高于其他区域，早期发现并接受规范治疗者的五年生存率显著优于晚期病例。

鼻咽喉部位解剖隐蔽，早期病变常以单一轻微症状出现，症状持续两周以上或进行性加重时，应尽早完成专科内镜检查以明确性质。

常见问题

否。颈部肿块多见于鼻咽癌及下咽癌的淋巴结转移，部分早期喉癌及鼻腔肿瘤可无颈部肿块，不能以有无肿块判断是否存在肿瘤。

超过两周未缓解即建议检查。回吸性涕血是鼻咽癌常见早期信号，需行鼻内镜观察鼻咽部，必要时取活检明确性质。

是。持续两周以上的声音嘶哑需行电子喉镜检查，以排除声带及喉部占位性病变，普通咽喉炎通常在两周内缓解。

单侧耳闷伴听力下降且按中耳炎治疗效果不佳时需警惕。鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起同侧分泌性中耳炎，应检查鼻咽部。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）

[2] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 喉癌诊断与治疗指南

[4] 中国抗癌协会. 头颈部肿瘤诊疗规范