阳痿需要做什么检查

勃起功能障碍的评估需结合病史、体格检查与针对性实验室检查，多数情况下无需复杂仪器即可明确病因方向。国际与国内指南均将夜间阴茎勃起监测、海绵体超声等列为二线或三线检查，仅在特定条件下使用。

检查项目分层说明

1、病史与量表评估：是诊断起点。需记录勃起功能起病时间、晨勃是否存在、性欲变化、合并疾病与用药史。临床常用国际勃起功能指数问卷，总分低于21分提示存在勃起功能障碍，该量表由Rosen等于1997年提出，已被国内男科门诊普遍采用。

2、体格检查：重点包括第二性征、阴茎与睾丸发育、阴茎海绵体触诊、会阴部神经感觉及下肢脉搏。血压与腰围测量不可省略，因为血管性因素占勃起功能障碍病因的多数。

3、实验室基础检查：空腹血糖与糖化血红蛋白用于筛查糖尿病，血脂四项评估动脉粥样硬化风险，睾酮测定需在上午8至10时采血。中华医学会男科学分会发布的相关诊疗指南指出，性腺功能减退是可控病因之一，需通过两次晨间睾酮检测确认。

4、血管与神经专项检查：阴茎海绵体彩色多普勒超声在血管活性药物注射后评估血流，收缩期峰值流速低于25厘米每秒提示动脉供血不足。夜间阴茎勃起监测用于区分心理性与器质性病因，正常者每晚应有3至5次勃起，每次持续10分钟以上。

5、特殊人群追加检查：合并心血管疾病者需评估运动耐量；疑似垂体或下丘脑病变者检测促黄体生成素、促卵泡生成素与泌乳素；外伤后出现症状者可行海绵体造影，但属于有创操作，须严格掌握指征。

检查顺序与注意点

临床通常遵循从无创到有创、从廉价到昂贵的顺序。初诊患者先完成病史、量表、体格检查与血液检测，约七成病例可初步判断病因分类。仅在基础检查无法解释、拟行手术或涉及司法鉴定时，才推进至超声与神经电生理检查。检查前应停用可能干扰结果的药物并告知医生全部用药情况，采血当日避免剧烈运动与饮酒。

勃起功能障碍的检查以病史、体格检查与血液检测为核心，专项影像与神经检查仅在特定条件下追加，需由男科或泌尿外科医生按个体情况决定。

常见问题

是。血糖、血脂与睾酮检测通常要求空腹8至12小时，上午采血更利于结果判读，具体以接诊机构要求为准。

否。超声属于二线检查，仅在基础检查无法明确病因、拟行手术或需鉴别血管性因素时开展，初诊并不常规安排。

能。夜间阴茎勃起监测可区分心理性与器质性病因，心理性者夜间勃起次数与持续时间通常处于正常范围。

否，不可自行停药。部分降压药与抗抑郁药可能影响勃起，应主动告知医生正在使用的全部药物，由医生判断是否调整。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 性功能障碍诊疗指南. 欧洲泌尿外科学会出版社.

[3] Rosen RC, et al. 国际勃起功能指数问卷的制定与评估. 泌尿学杂志, 1997.

[4] 国家卫生健康委员会. 男科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.