尿频尿痛是怎么回事

尿频尿痛通常提示泌尿系统受到刺激或感染，最常见的是尿路感染，也可能与结石、前列腺疾病或局部刺激有关。出现症状应尽早留取尿液检查，明确原因后再处理，不宜自行用药掩盖病情。

尿频尿痛常见的6类原因

1、尿路感染：细菌侵入尿道、膀胱甚至肾脏，引起尿频、尿痛、尿急。女性尿道短，发病率明显高于男性。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，女性一生中约有半数以上至少经历一次尿路感染。

2、泌尿系结石：结石在肾、输尿管或膀胱内移动，刺激黏膜，可产生尿频、尿痛，常伴腰部或下腹部绞痛，部分人出现血尿。

3、前列腺疾病：中老年男性前列腺增生或前列腺炎，可压迫尿道，造成排尿次数增多、尿线变细、排尿刺痛或灼热感。

4、泌尿系统肿瘤：膀胱肿瘤早期可表现为无痛性血尿，当肿瘤侵犯膀胱壁或合并感染时，也会出现尿频尿痛，需通过膀胱镜等检查排除。

5、局部刺激或过敏：使用刺激性清洁用品、避孕套、卫生巾，或长期憋尿、饮水过少，尿液浓缩，均可刺激尿道产生不适。

6、其他疾病：糖尿病、免疫功能低下、神经源性膀胱等，会改变尿液成分或排尿功能，间接诱发尿频尿痛。

需要尽快就医的信号

• 体温超过38摄氏度，伴寒战、腰痛，提示感染可能累及肾脏。
• 尿液呈红色、洗肉水色或明显浑浊。
• 恶心、呕吐，无法进食饮水。
• 症状持续超过48小时不缓解，或反复发作。
• 妊娠期、儿童、老年人及免疫力低下者出现上述症状。

就医时通常做的检查

尿常规可发现白细胞、亚硝酸盐和红细胞；尿培养能确定致病菌并指导用药；泌尿系超声可筛查结石、前列腺增生和肿瘤；必要时进行膀胱镜或静脉肾盂造影。检查前不宜自行服用抗菌药物，以免影响结果。

日常注意

每日饮水量保持在1500至2000毫升，病情稳定者白天分次饮用；急性发作期可适当增加。不憋尿，排尿后擦拭方向由前向后。避免使用刺激性洗液。治疗期间按医嘱复查尿常规，症状消失不等于病原体已清除。

尿频尿痛多由感染、结石或前列腺疾病引起，关键是查明原因再处理，盲目用药可能延误诊断。

常见问题

否。尿路感染最常见，但结石、前列腺疾病、肿瘤、局部刺激也可引起，需尿常规和超声等检查区分。

可挂泌尿外科，女性也可先到妇科排查；伴发热腰痛者建议急诊或肾内科就诊。

轻度局部刺激去除诱因后可能缓解；若超过48小时不缓解或加重，应就医，不宜等待。

否。急性期同房会加重尿道刺激，并可能使感染在伴侣间传播，应待症状消失并复查后再恢复。

需查尿常规、尿培养、泌尿系超声，必要时查血糖和膀胱镜，以排除结石、糖尿病和肿瘤。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

[2] 中华医学会泌尿外科学分会尿路感染诊断与治疗中国专家共识

[3] 外科学（人民卫生出版社）

[4] 实用泌尿外科学（人民卫生出版社）