尿尿的时候有点疼是怎么回事

排尿时出现疼痛，医学上称为尿痛，通常提示尿道或膀胱受到刺激，最常见的原因是尿路感染，也可能与结石、局部刺激或炎症相关，需要结合伴随表现判断。

尿痛常见原因与识别要点

1、尿路感染：女性尿道短，细菌更易上行，表现为尿痛、尿频、尿急，部分人出现血尿。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，女性单纯性膀胱炎是尿痛最常见病因之一。

2、尿道结石或膀胱结石：疼痛常在排尿中途或末段加重，可伴排尿中断、腰腹放射痛，尿常规可见红细胞。

3、阴道炎或外阴炎波及尿道：女性多见，尿痛伴外阴瘙痒、分泌物增多，尿常规白细胞可能不高。

4、前列腺炎：男性尿痛常伴会阴坠胀、尿末滴白，久坐、饮酒后加重。

5、化学或物理刺激：使用刺激性洗液、避孕套润滑剂、长时间憋尿后，也可出现一过性尿痛。

需要尽快就医的信号

• 体温超过38摄氏度，伴寒战、腰痛，提示上尿路感染可能。
• 肉眼血尿，尿色呈洗肉水样或鲜红色。
• 疼痛持续超过24小时不缓解，或反复发作超过2周。
• 妊娠期、糖尿病、免疫功能低下者出现尿痛。

就医前可做的准备

• 记录疼痛出现时间、部位、是否伴尿频尿急。
• 留取清洁中段尿做尿常规，检查前避免大量饮水稀释尿液。
• 避免自行使用抗菌药物，以免影响尿培养结果。
• 每日饮水量保持在1500至2000毫升，勤排尿，不憋尿。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性一生中至少发生一次尿路感染的比例约为50%，其中多数以尿痛、尿频为首发症状。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，属于国内权威临床参考。

日常注意

• 如厕后从前向后擦拭，避免肠道细菌带入尿道。
• 性生活后及时排尿，可减少细菌定植。
• 选择棉质内裤，避免紧身裤和长时间骑行。
• 绝经后女性因雌激素下降，尿道黏膜萎缩，尿痛易反复，可就诊评估局部雌激素治疗。

尿痛多由尿路感染引起，但结石、局部炎症也可导致，伴发热或血尿需尽快就诊，不宜自行用药掩盖病情。

常见问题

部分轻微尿路感染多喝水可缓解，但若24小时不改善或出现发热、血尿，不能依赖喝水，需就医查尿常规。

否。尿痛还可见于尿道结石、阴道炎、前列腺炎、局部刺激等，需结合尿常规、超声等检查判断。

是。女性尿道短且靠近肛门，细菌更易上行，单纯性膀胱炎发病率高于男性。

可挂泌尿外科；女性也可先挂妇科排除阴道炎；儿童建议挂儿科或小儿泌尿外科。

不建议。同房可能加重尿道刺激，并将细菌带入膀胱，应待症状消失、复查尿常规正常后再恢复。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 女性尿路感染诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 尿路感染诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.