尿液检验报告单怎么看

尿液检验报告单应重点关注白细胞、红细胞、蛋白质、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐及尿比重等核心指标，任一指标超出报告单标注的参考区间均提示需要结合临床表现进一步判断，单次轻度异常不等于存在疾病。

尿液检验报告单核心指标解读

1、白细胞：正常参考区间通常为每高倍视野0至5个。数量升高常见于泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎；女性因解剖结构特点，阴道分泌物污染也可造成假性升高，需结合尿频、尿急、尿痛等症状判断。

2、红细胞：正常参考区间通常为每高倍视野0至3个。升高称为血尿，可能来源于肾小球、输尿管、膀胱或尿道。剧烈运动后可出现一过性升高，持续存在需通过尿红细胞形态分析判断出血部位。

3、蛋白质：正常为阴性。阳性需区分生理性与病理性。发热、剧烈运动、长时间站立可引起生理性蛋白尿，休息后复查多转阴；持续阳性提示肾小球或肾小管损伤，需检测24小时尿蛋白定量。

4、葡萄糖：正常为阴性。阳性首先考虑血糖超过肾糖阈，常见于糖尿病；亦可见于肾性糖尿，即血糖正常而肾小管重吸收功能下降。发现尿糖阳性应同步检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

5、酮体：正常为阴性。阳性常见于糖尿病酮症、长期饥饿、剧烈运动后或高脂低碳水饮食状态。糖尿病患者出现酮体阳性需警惕急性代谢紊乱。

6、亚硝酸盐：正常为阴性。阳性提示尿液中存在能将硝酸盐还原为亚硝酸盐的细菌，常见于大肠埃希菌感染，特异性较高但敏感性有限，阴性不能排除感染。

7、尿比重：正常参考区间为1.003至1.030。升高见于脱水、糖尿病、造影剂使用后；降低见于大量饮水、慢性肾功能减退、尿崩症。单次结果受饮水影响较大，需结合尿渗透压判断肾脏浓缩稀释功能。

8、酸碱度：正常参考区间为4.5至8.0。持续酸性尿见于高蛋白饮食、痛风、代谢性酸中毒；持续碱性尿见于泌尿系统感染、碱中毒。新鲜尿液放置过久会因细菌繁殖而变碱，影响判读。

9、尿沉渣镜检：管型出现提示肾实质病变，透明管型可见于健康人剧烈运动后；颗粒管型、红细胞管型提示肾小球肾炎等疾病。结晶种类与饮食、代谢状态及结石风险相关。

证据与判读原则

中国合格评定国家认可委员会发布的医学实验室相关认可准则要求，尿液常规检验报告应标注所用检测系统对应的参考区间。北京协和医院检验科公开的尿液常规项目参考区间中，白细胞与红细胞均采用每高倍视野计数法，与上述区间一致。判读报告时，检验结果必须与参考区间、标本采集方式及临床症状三者结合，单独一项数值轻度偏离参考区间上限，临床意义有限。

留取标本的注意事项

• 清洁中段尿：排尿时弃去前段，接取中段尿液，可减少尿道口杂菌污染。
• 晨尿优先：晨起第一次尿液浓缩程度高，适合筛查蛋白质与细胞成分。
• 及时送检：标本留取后应在1小时内送检，放置过久会导致细胞破坏、细菌繁殖、酸碱度改变。
• 避开月经期：女性月经期留取标本易混入血液，造成红细胞假性升高。
• 避免干扰：检查前避免大量摄入维生素C，其可干扰葡萄糖与隐血的化学检测结果。

尿液检验报告单的判读需要将各项指标与参考区间、留取条件及临床表现综合对照，单项轻度异常者建议规范留取标本后复查，多项异常或持续异常者应就诊由医生进一步评估。

常见问题

否。白细胞升高提示可能存在泌尿系统感染，但阴道分泌物污染、剧烈运动、发热等也可引起升高，需结合尿频尿急尿痛等症状及亚硝酸盐结果综合判断。

否。发热、剧烈运动、长时间站立可引起生理性蛋白尿，休息后复查多转阴。持续阳性者需检测24小时尿蛋白定量，由医生评估是否存在肾脏损伤。

否。尿糖阳性可见于血糖超过肾糖阈的糖尿病患者，也可见于血糖正常而肾小管重吸收功能下降的肾性糖尿，需同步检测空腹血糖与糖化血红蛋白明确。

需视情况而定。长期饥饿、剧烈运动、高脂低碳水饮食可引起酮体阳性，通常不严重；糖尿病患者出现酮体阳性需警惕糖尿病酮症，应及时就诊。

应留取清洁中段晨尿，弃去前段尿液，标本留取后1小时内送检，女性避开月经期，检查前避免大量摄入维生素C以免干扰化学检测结果。

参考资料

[1] 中国合格评定国家认可委员会. 医学实验室质量和能力认可准则在临床体液学检验领域的应用说明. 中国合格评定国家认可委员会, 2022.

[2] 北京协和医院检验科. 尿液常规检验项目参考区间. 北京协和医院, 2021.

[3] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验标准化操作指南. 中华检验医学杂志, 2020.

[4] 人民卫生出版社. 诊断学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.