尿常规检查项目都有哪些

尿常规检查通常包含十余项指标，核心项目为尿蛋白、尿糖、尿隐血、白细胞、红细胞、酸碱度、比重及尿沉渣镜检，用于筛查肾脏、泌尿系统及代谢相关异常。

尿常规的主要检查项目

1、尿蛋白：正常尿液蛋白定性为阴性，定量参考值一般低于150毫克每24小时。阳性可能提示肾小球或肾小管损伤，也可见于剧烈运动、发热等暂时性因素。

2、尿糖：正常为阴性。阳性需考虑血糖升高导致的肾小球滤过负荷增加，也可见于肾小管重吸收功能下降。

3、尿隐血：正常为阴性。阳性提示尿液中存在血红蛋白或肌红蛋白，需结合尿沉渣镜检判断是否为完整红细胞。

4、白细胞：正常镜检参考值为每高倍视野0至5个。增多常提示泌尿系统感染或炎症。

5、红细胞：正常镜检参考值为每高倍视野0至3个。增多称为镜下血尿，需区分肾小球性与非肾小球性来源。

6、酸碱度：正常尿液酸碱度范围约为4.5至8.0。持续偏酸或偏碱可反映饮食结构、代谢状态或感染情况。

7、比重：正常范围约为1.003至1.030。比重升高常见于饮水不足，降低可见于肾浓缩功能减退。

8、尿沉渣镜检：包括细胞、管型、结晶等。透明管型可见于健康人群，颗粒管型或红细胞管型提示肾实质病变。

9、尿胆原与胆红素：正常尿胆原为阴性或弱阳性，胆红素为阴性。阳性需评估肝胆系统功能。

10、亚硝酸盐：正常为阴性。阳性对革兰阴性菌引起的尿路感染有提示意义。

11、尿酮体：正常为阴性。阳性可见于糖尿病代谢紊乱、长期饥饿或剧烈运动后。

检查前注意事项

• 采集晨起第一次中段尿，减少污染干扰。
• 女性避开月经期，防止经血混入。
• 检查前避免大量摄入维生素C，其可干扰隐血与尿糖结果。
• 标本采集后1小时内送检，避免细胞成分破坏。

中华医学会检验医学分会发布的《尿液常规检验临床应用专家共识》指出，尿常规应与临床症状、影像学及血液检查联合判读，单一指标异常不能直接确诊疾病。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿常规是泌尿系统感染筛查的基础项目，白细胞与亚硝酸盐联合阳性对感染的提示价值高于单一指标。

尿常规涵盖蛋白、糖、隐血、白细胞、红细胞、酸碱度、比重及沉渣镜检等项目，需结合临床综合判读，单次异常应复查确认。

常见问题

不能直接确诊。尿常规可发现蛋白尿、血尿等肾炎常见表现，但确诊需结合肾功能、免疫学及肾穿刺活检等检查。

否。尿常规不要求空腹，但建议采集晨起第一次中段尿，检查前避免大量饮水稀释尿液。

不一定。白细胞增多提示泌尿系统炎症可能，但需结合亚硝酸盐、尿培养及临床症状综合判断，标本污染也可导致假阳性。

否。尿常规反映尿液成分变化，肾功能检查通过血肌酐、尿素氮等评估肾小球滤过功能，两者互补但不能相互替代。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社

[3] 万学红, 卢雪峰. 诊断学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 全国临床检验操作规程（第4版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会